浅谈中医对于胃肠胀气的认识.ppt

浅谈中医对于胃肠胀气的认识
郭华
1
病名症状
病因病机
治法方药
2
中医对于肠胀气病名的认识
腹胀,病证名。
出自于《灵枢·水胀》等篇
即腹部胀大或胀满不适。
可以是一种主观上的感觉
也可以是一种客观上的检查所见
感到腹部的一部分或全腹部胀满,
通常常伴有相关的症状,
如呕吐、腹泻、嗳气等
发现腹部一部分或全腹部膨隆。
3
腹胀的症状表现
腹部膨隆
上腹部膨隆多见于胃或横结肠积气
中腹部及全腹部膨隆多见于小肠积气
下腹部或左下腹部膨隆多见于结肠积气
胃型
蠕动波
幽门梗阻
上腹部
肠型
肠蠕动波
肠梗阻
肠鸣音
亢进
减弱
压痛
肌紧张
腹膜炎
4
伴随症状
(1)腹胀伴腹痛:(2)腹胀伴呕吐:(3)腹胀伴嗳气:(4)腹胀伴便秘:
(5)腹胀伴腹泻:(6)腹胀伴肛门排气增加:
(7)腹胀伴发热:(8)腹胀伴肠型或振水音:
(9)腹胀部位:上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎,功能性消化不良,
肝硬化,幽门梗阻,胃扩张或胃癌,
胰腺癌等;
中上腹部膨胀多见于肝,胆道病变,肝曲综合征等;
左上腹部膨胀多见于胃疾病,脾曲综合征等;
左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);
全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多,麻痹性肠梗阻等。
伴剧烈腹痛时应考虑有
急性胆囊炎
胰腺炎
肠梗阻
急性腹膜炎
肠系膜血管栓塞或血栓形成
肠扭转
肠套叠等病变的可能
多见于幽门梗阻,肠梗阻等病变
其次可见于肝胆道及胰腺病变
功能性消化不良及吞气症等功能性病变
有时也可发生呕吐
常见于吞气症
功能性消化不良
慢性萎缩性胃炎
胃下垂,溃疡病及幽门梗阻等
多见于习惯性便秘
肠易激综合征(便秘型)
肠梗阻,左半结肠癌等
多见于急性肠道感染
肝硬化
慢性胆囊炎
慢性胰腺炎
吸收不良综合征等
多见于食物在肠道发酵后
结肠内气体过多,肠易激综合征等
多见于伤寒
急性肠道炎症
肠结核
结核性腹膜炎及败血症等
腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻
如胃部有振水音时
多考虑为胃贮留或幽门梗阻
5
病名症状
病因病机
治法方药
6
西医:腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体,以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征,其主要病因及发病机制如下:
食物
发酵
吸入
空气
胃肠道中气体吸收障碍
胃肠道内气体排出障碍
7

(1)胃部疾病:常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。
(2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
(3)其它:胃肠神经官能症。
、胆与胰腺疾病如急、慢性肝炎,肝硬变,慢性胆囊炎,胆石症及胰腺炎等。
、结核性腹膜炎等。
、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。
、重症肺炎及伤寒等。
、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。
引起腹胀的病因大致可分为以下6种:
8
《诸病源候论·腹胀候》:“腹胀者,由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气,风冷,阴气也。冷积于府脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”
9
中医:腹胀病因病机
(1)脾胃损伤由于饮食不节、饥饱无度,或营养不良,均会损伤脾胃,使脾失健运,升降失节,气滞不能正常运行而致脘腹胀满。
(2)情志因素由于情志不舒畅,肝气因而郁结,气机失调,可致气急腹胀。
(3)湿热蕴结夏秋季节外感湿热之邪,不得宣化,壅滞于中焦,气机郁阻,使脾胃升降功能失调,以致胸闷腹胀。
(4)中寒多食冷饮或衣被过薄,感受寒邪,寒邪直中脾胃,使脾阳不振,不能温化水湿,水谷精微物质不能输布,壅积于中焦而成腹胀。
此外,肝伤则气血凝滞,脉络阻塞,形成积聚。病久伤肾,肾阳不足,无以温养脾土,蒸化水湿,肾阴亏损,肝失滋养,均可导致腹胀。
10