降糖药胰岛素.ppt

降糖药和胰岛素的分类与使用
糖尿病的定义及分类
定义:糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。
分类:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病
糖尿病的诊断标准
随机血浆葡萄糖≧﹙mmol/L﹚
空腹血浆葡萄糖≧﹙mmol/L﹚
口服葡萄糖耐量试验(OGTT),75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≧﹙mmol/L﹚
无糖尿病症状者,需另一日重复检查以明确诊断。
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征:即常说的“三多一少”,包括多尿、多饮、多食和体重下降,还有其它症状:乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病,2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
糖尿病的治疗方法
口服降糖药
注射胰岛素
降糖药分类
促胰岛素分泌
磺脲类:甲苯磺丁脲格列本脲(优降糖) 格列齐特(达美康)
瑞怡宁格列喹酮(糖适平) 格列美脲(迪北)
非磺脲类:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)
那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)
双胍类:二甲双胍、甲福明、苯乙双胍(苯乙福明),格华止
糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜糖平)
胰岛素增敏剂:罗格列酮吡格列酮
磺脲类---
格列本脲(优降糖)---第二代长效,磺酰脲类降糖药
1、几乎完全肝脏代谢,肝肾不全慎用。
2、是长效、强效胰岛B细胞促分泌剂,长期使用加速B细胞衰竭,易诱发心律不齐,心衰急性的脑血管病。
3、可发生严重的致死性低血糖。
格列齐特(达美康)---是第二代口服磺酰脲降糖药
1、主要应用于肥胖型、老年性糖尿病及伴有的血管并发症的糖尿病患者。
格列吡嗪(美吡达)---第二代短效磺酰脲类B细胞促分泌剂
1、在促分泌同时还可增加胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。
2、主要从肝代谢,从尿中排出。
促泌剂不良反应
低血糖是严重不良反应
体重增加常见
胃肠道反应:腹痛、恶心、呕吐
血液系统:多为磺脲类药物。表现为贫血、血小板减少、白细胞减少、粒细胞减少
双胍类—二甲双胍
直接作用于糖代谢过程,不经胰岛β细胞起作用
1、促进葡萄糖进入肌肉组织酵解,对正常人不降低血糖
2、抑制肠道吸收葡萄糖
3、抑制糖异生及肝糖原的分解抑制糖元异生
4、增加靶细胞对胰岛素的敏感性
作用
1、主要降低空腹高血糖为主
2、改善脂质代谢
3、不增加体重,可伴有体重轻度降低,可能与其轻度降低食欲有关
4、单用不易引起低血糖
优点: 单用无低血糖反应,不增加体重。
肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物