《薄冰 - 英语冠词》英语参考书.pdf

普外科专科手术配合甲状腺次全切除术
适应症
1
术前准备
2
手术步骤及手术配合
3
适应症
1、甲状腺良性肿瘤
2、甲状腺功能亢进症
术前准备
患者准备
术前常规服用抗甲状腺药物治疗,口服碘剂7~10d,使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术,控制基础代谢率及心率(60~70/min)
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1#4#7#丝线、20#刀片、11#刀片、电刀擦、7×17圆针、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线(按医嘱备)体位垫:肩垫、头圈
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
手术步骤及手术配合
仰卧位,肩下放软枕,使患者头部自然后仰,颈部呈过伸位
气管插管
全身麻醉
颈部切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围:上至唇下,下肢乳头连线,两侧至斜方肌前缘
用4#丝线和1把直钳做切口标志,刀片切口,4#丝线结扎或电凝止血,更换刀片
用组织钳提起皮缘,刀片或电刀分离颈阔肌,弯蚊式钳止血,4#丝线结扎或电凝止血
手术步骤及手术配合
10、游离甲状腺组织
11、切断甲状腺峡部
12、切除甲状腺
用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌,超声刀逐步分离甲状腺组织,中弯带线结扎,血管游离端用中弯2把夹住后将血管切断或丝线结扎
用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部,用丝线结扎后切断
用超声刀切除甲状腺体,保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血,或○针丝线间断缝合腺体残端止血
手术步骤及手术配合
13、切去另侧甲状腺
14、冲洗切口
15、缝合前肌群
同法切除另侧甲状腺
用无菌水冲洗创面,更换纱布垫,放置引流管,清点器械、敷料等数目,除去肩部软枕
用无齿镊、○针、丝线间断缝合
手术步骤及手术配合
16、缝合颈阔肌
17、缝合皮下组织
18、缝合皮肤
用无齿镊、○针、丝线缝合
用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤,无齿镊、○针、丝线间断缝合,再次清点物品数目
用有齿镊、可吸收线行皮内缝合