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细生自主学习——矽肺_PPT课件硅沉着病(矽肺)
口腔
王丽沙
2013031113
矽肺
发病机理
诊断方法
临床诊断
治疗方法
最新研究进展
发病机理
尘肺是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘(灰尘),并
在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全
身性疾病,是危害中国工人健康的最严重的职业病[1]

矽肺是发展速度最快,最具危险性的尘肺类型[2]
发病机理
二氧化硅(矽尘)吸入肺泡后被
巨噬细胞吞噬,导致吞噬细胞溶酶体
破裂,激活成纤细胞,导致胶原纤维
沉积,肺组织纤维化。
发病机理——详解[3]
矽肺是肺部吸人矽尘后,矽粉末(Si02)被组织中(主要是肺部)的吞噬细胞吞噬,但是溶酶体不能破坏矽粉末,而矽粉末却能使溶酶体膜破坏,释放出其中的水解酶,引起细胞死亡;释放出的矽粉末再被健康的吞噬细胞吞噬可产生同样的结果,造成肺部细胞死亡,导致肺原纤维沉积,降低肺的弹性,损伤肺的功能
诊断方法
1912年首次在矽肺临床研究工作中应用线检查技术
1923年 Watkind-Pitchford等指出“离开X线检查是不可能对矽肺作出正确诊断的”
X 线片是普查矽肺的重要手段[4]
诊断方法——矽肺患者的主要 X 线表现
晚期
矽结节出现融合,融合多从患者双侧锁骨下端外围开始,结节融合后,
阴影多呈腊肠状或者双翼状对称分布于患者肺上野,称“八字形”,是
矽肺 X 线的特征性表现。
大结节周边常伴肺气肿,个别融合团块中心可缺血、坏死,出现空洞。
患者肺门影显著增浓,增大,或者因团块牵引和肺纤维化而外移、上提。
肺大泡破裂,可形成气胸。
诊断方法——鉴别诊断[7]
1 肺结核(血行播散型)
患者出现结核中毒症状。急性患者双肺出现大小、
密度及分布均匀的结节影,且结节影呈粟粒状。
亚急性患者,新、旧病灶并存,肺尖为最常见受
累部位,痰检可见结核菌,血沉较快。
诊断方法——鉴别诊断
2结核球或者继发型结核


早期,可通过有无矽结节,进行鉴别
晚期,若患者病灶局限在肺尖,则应考虑为结核。因矽结节融合多从双侧锁骨下端外围开始,很少从肺尖开始
若锁骨上、下区域出现浸润病灶,大小、密度、形态不一,且分布不均匀,阴影较为模糊,或者出现空洞,则应考虑为结核。结核球多为单发或者多发的圆形病灶,周围可伴卫星灶及空洞