南京鼓楼医院ICU进修汇报.丁智 PPT课件.ppt

南京鼓楼医院ICU进修汇报.丁智_PPT课件进修汇报
目录
1、ICU简介
2、感染性休克及MODS
3、相关知识点
ICU简述
ICU即重症加强治疗病房(Intensive Care unit),
是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,直接
反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实
力,是现代化医院的重要标志。
ICU服务病床数以占医院病床总数的2%~8%为宜,
床位使用率以65%~75%为宜。医师固定编制人数
~1:1以上,专科护士与床位数
~3:1以上。
鼓楼医院ICU
床位23张,医生12名,一线值班医生4人, 研究生及进修生参于一线值班,护士约40-50人左右。全部为HILL-ROM电动床、德尔格吊塔、飞利浦监护仪、便携式呼吸机及便携式监护仪。拥有床边血滤机8台、Drager、 P840呼吸机16台、多台BiPAP无创呼吸机、Nova血气分析仪两台,以及有创血流动力学(O)监护仪、体外膜肺氧合(ECMO)、血液灌流、血浆置换、床边B超、支气管镜等设备。床位使用率在80~90%左右。每周三上午科内业务学习。
鼓楼医院ICU
休克
休克定义:是全身有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注量急剧减少,导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。
休克本质:组织缺氧
血流动力学特征:有效循环血量明显下降和组织器官低灌注。
最终结果:多器官功能障碍综合征(MODS)。
休克的分类
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
过敏性休克
神经源性休克
内分泌性休克
病因分类
低血容量性休克
心源性休克
分存性休克
梗阻性休克
血流动力学分类
血管舒缩功
能调节异常
阻力下降
阻力升高
血流通
道受阻
心包缩窄或填塞
腔静脉梗阻
心瓣膜狭窄
感染性休克的诊断
SIRS Sepsis Septic Shock
两项以上:
T >38oC or <36oC
HR >90 次/min
RR >20次/min
WBC>12,000/mm3 或<4,000/mm3 或
分叶核>10%
感染依据
收缩压低于90mmHg或较原基础值下降>40mmHg,至少1小时,或依赖输液或药物维持
有组织灌注不良表现,如少尿(<30ml/h)>1h,或有急性神志障碍
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