希刻劳抗感染 PPT课件.ppt

希刻劳抗感染_PPT课件希刻劳在感染性疾病中的临床应用
天津市第一中心医院
杨文杰
WHO于90年代的统计资料表明,感染仍是人类健康的主要杀手,%,其中急性呼吸道感染(主要是肺炎)列居诸感染之首,年发病率为2-16/1000人。
Goto H, et al. Jpn J Antibiot. 2005 ;58(3):326-58.
轻中症感染的合理用药
覆盖可能的病原、早期开始
宿主因素:基础疾病、免疫状态、既往用药
(评估病原、调整药物、剂量)
药物因素:组织浓度、安全性、依从性(PK/PD)
适当的抗菌素疗程
门诊治疗的轻、中度患者不必行病原学检查,只有当初始经验性治疗无效时才进行。
CLSI文件提示:阿莫西林/棒酸、头孢克罗、头孢丙烯、阿奇霉素等口服制剂可用于社区呼吸道感染的经验用药而不需每个病人都做药敏,只在流行病研究时进行药敏试验
观念误区
以过强的广谱抗菌药治疗轻度感染
哌拉西林他唑巴坦增加耐药铜绿假单胞菌比例


对哌拉西林他唑巴坦耐药的铜绿假单胞菌比例
第1期间
第2期间
1期间99年9月~2000年2月, 经验性使用抗生素:头孢他啶
2期间2000年8月~12月,经验性使用抗生素:派拉西林他唑巴坦
Elisa M. Brazilian Journal of Infectious Diseases
P=
第2阶段所分离的铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率也上升(,p<),
对环丙沙星耐药率也显著上升(,p<),
常见社区获得性呼吸道感染病原菌菌种分布
感染类型
例数
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
卡他莫拉菌
MSSA甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
-溶血链球菌
AECB
93
%
%
%
\
\
CAP
202
%
%
%
%
%
扁桃体炎
37
%
%
\
%
%
咽炎
58
%
%
%
%
26%
急性支气管炎
29
%
%
%
\
%
窦炎
26
%
%
%
%
\
中耳炎
20
70%
10%
10%
10%
\
其他
41
%
22%
%
%
%
张秀珍,胡云建等. 2005-. 2007:7(3):164-168