消化道取材 PPT.ppt

消化道取材_PPT尚立娜
消化系统病理标本的取材方法
食管
1
胃及小肠、大肠
2
胆囊及阑尾
3
胰腺及十二指肠
4
消化系统取材
食管的取材
标本的观察与描述
沿食管病变对侧打开食管腔
观察食管壁的外观和厚度
有狭窄
测量狭窄处腔面周长及近端食管腔的最大直径
无肿瘤
寻找以前活检位置并观察粘膜出血、溃疡、瘢痕和褶皱
有部分胃
辨认鳞柱交界与胃食管连接处是否一致→不一致→ Barrett食管
有肿瘤
肿瘤的数目、部位(食管/贲门-胃底)、大小、形状(溃疡/蕈伞/缩窄/弥漫)、浸润深度、侵犯范围、肿瘤与两断端的距离
食管的取材
术式:食管切除、食管和胃切除
长度
肿瘤
数目
部位
大小
浸润
侵犯
管腔
周围粘膜
近端胃的情况
食管的取材
制片取材
(距肿瘤近则与边缘垂直取,远侧平行取)各一块。
(包括全层及与肿瘤边缘相连处)。
,异常粘膜区酌量取。
:鳞柱交界处、异常粘膜区及以前的活检位点重点取材。
。
食管的取材
制片取材
食管
胃
肿瘤以上区域组
肿瘤附近组
肿瘤以下区域组
肿瘤及肿瘤与周围连接处(全层)
食管与胃连接处
胃断端
贲门淋巴结
胃的取材
标本的观察与描述
确定标本方向识别胃的四个分区
测量大、小弯长度
观察浆膜面(有否纤维蛋白、脓液、充血、出血穿孔、纤维粘连
幽门通度(有否梗阻)
数目、部位、直径、形状、颜色、边缘(隆起/平坦)、皱襞(聚集/中断)、出血、穿孔
沿大弯剪开胃壁观察有否异常
溃疡
肿瘤与断端的距离、数目、部位、大小、形状(溃疡/结节/弥漫/革囊胃)、浸润深度(达到浆膜?)、侵犯范围(十二直肠/贲门累及?)
肿瘤
病变粘膜:有否萎缩、水肿、糜烂、出血、息肉
无溃疡及肿瘤
胃的取材
取材与制片
:肿瘤取4块(十字交叉包括全层及肿瘤与边缘连接处);距肿瘤一定距离的无瘤区2~4块;上切缘:大小弯各2块(与断端垂直)、下切缘:幽门或十二直肠断端2块;取材所有淋巴结。
:视为存在潜在恶性的肿瘤,取材同肿瘤。
:以病变最明显区为中轴,纵向全部取材,其他同肿瘤。
、无肿瘤的病变粘膜酌量取材。
胃的取材
胃癌的取材
胃溃疡的取材