六、良恶性淋巴组织病变的鉴别
淋巴滤泡增生性病变
T区增生性病变
淋巴窦增生性病变
良性和恶性滤泡的鉴别要点
良性增生性滤泡
瘤性增生性滤泡
混合:中心/中心细胞、巨筮细胞、小T细胞
较单一的细胞组成
滤泡主要在皮质区
皮质和髓质均有大量的滤泡
滤泡大小不等
滤泡大小较一致
套区分界清楚
套区变薄或不清楚
滤泡各区带清晰
滤泡各区带不清晰
有吞噬碎片的巨筮细胞
吞噬细胞消失或少见
增殖率高(>50),Ki-67
增殖率低,Ki-67
Bcl-2 -
Bcl-2 +
滤泡内细胞 CD10 +
滤泡间区也有细胞CD10 +
Ig轻链(lambda、kappa)呈多克隆
克隆性Ig轻链(lambda、kappa)
IgH和Bcl-2基因重排呈多克隆
克隆性IgH和Bcl-2基因重排
次级滤泡
生发中心、套区(帽带)、边缘带
良性滤泡
瘤性滤泡
良性滤泡
瘤性滤泡
交界性滤泡
进行性生发中心转化
滤泡增生:bcl-2 —
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