碘缺乏病监测方案.doc

附件1 碘缺乏病监测方案
我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一,坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年来,我国通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施,使人群碘营养状况总体得到较好改善。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制,指导各地区、各部门切实做好科学补碘工作,强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合,特制定本方案。一、目的及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况,动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。二、内容与方法(一)碘盐监测。 。所有非高碘县(市、区、旗)居民户食用盐。
。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡(镇、街道办事处)。辖有5个或不足5个乡(镇、街道办事处)的县(市、区、旗),抽取所有乡4
(镇、街道办事处);在每个乡(镇、街道办事处),随机抽取4个行政村(居委会),填写表1;在每个行政村(居委会),随机抽检15户居民食用盐,填写表2。辖区内有部分高碘乡的县(市、区、旗),先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。 。在居民户采集食盐后,即在现场进行半定量检测(若在检测中发现有非碘盐,应查找并登记非碘盐的来源渠道);随后将盐样送到县(市、区、旗)疾病预防控制(地方病防治)机构实验室,按照GB/T (川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)测定盐中碘含量,填写表3。 。(1)合格碘盐:加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878)。(2)不合格碘盐:加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878)。(3)非碘盐:碘含量低于5mg/kg的食用盐。 。每年6月15日前,完成抽样监测及数据传报。(二)碘缺乏病高危地区监测。 。历史上曾有地方性克汀病(以下简称地克病)流行,且本年度碘盐覆盖率低于80%的县(市、区、旗)。
。当居民户碘盐覆盖率连续2年达到90%以后,5
终止高危地区监测。 。以乡(镇、街道办事处)为监测单位,在监测县(市、区、旗)抽取3个乡(镇、街道办事处)开展监测,优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80%的乡(镇、街道办事处)。(1)搜索疑似地克病病例。在被监测县查阅县级医疗机构、乡(镇、街道办事处)卫生院的门诊日志、住院病历,搜索疑似病例;在监测乡(镇、街道办事处)、村(居委会)开展疑似病例线索调查,填写表4。由各省(区、市)专家诊断组进行病例确诊后,将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县(市、区、旗)次年或第3年还是高危监测县,则不实施地克病搜索,如第4年仍是高危监测县,则需再次开展地克病搜索工作。(2)检测儿童甲状腺容积和尿碘含量。在每个监测乡(镇、街道办事处)随机抽取2所小学(首选乡政府所在地以外的学校);在每所小学抽取40名8-10岁学生,检查甲状腺容积和尿碘含量,填写表5。当学校8-10岁学生不足40名或2所小学的8-10岁学生总样本量不足80名时,可从邻近小学抽取补足。
(3)检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘。在每个监测乡(镇、街道办事处)的乡卫生院,对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查(城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇);6
收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测;并检测孕妇的尿碘含量,填写表6。(4)调查小学所在监测村(居委会)碘盐供应、碘油投服等防治措施情况,填写表7。 。(1)地克病。采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS104)。(2)甲状腺检查。采用地方性甲状腺肿诊断标准(WS 276)进行检查和判定。(3)尿碘含量。采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107)。(4)盐碘含量。采用直接滴定法,川盐及其他强化食用盐采用仲裁法(GB/T )。 。每年10月30日前,完成高危监测及数据传报。(三)省级水平病情监测。 。8-10岁学生和孕妇。
。以省为单位,按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县(市、区、旗);采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学,填写表8;在被抽中的小学随机抽取50名8-10岁学生,测量甲状腺容积和尿碘含量,并检测其家中食用盐碘含量,填写表5。在每个抽取小学所在乡(镇、街道办事处),抽样检测20名孕妇的尿碘7
含量(城市可在县级妇幼保健院抽取),如果数量不足,可从临近乡(镇、街道办事处)补足,将相关信息填入表6。