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8例宫颈妊娠的介入治疗
【摘要】  目的  探讨子宫动脉化疗加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用。方法  对8例宫颈妊娠的患者进行双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤50—80mg,再用明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉预防出血。术后24h~1周在B超引导下进行宫颈妊娠钳刮术。结果  8例患者均成功进行了子宫动脉一次性灌注术及栓塞术。栓塞后3天~1周内进行胚胎钳刮术,刮出组织50~150g不等,术中出血较少。结论  介入治疗宫颈妊娠具有安全,止血快,出血少,恢复快峭等优点,又保留了患者的生你育功能,是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】 瘪 宫颈妊娠  子宫动脉 缅 介入治疗  栓塞
宫颈Ю妊娠是一种极少见的异位妊踟娠,占妊娠数的1/100唐0~1/9500,占全部异位妊娠的不足1%[1]敝。宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,在该处生长发痔育[2]。宫颈妊娠往往由韦于大出血不能控制,紧急处理既往多采取子宫切除术,谳对患者造成了极大地伤害,抓尤其是对未生育妇女。近年γ来,随着介入治疗的广泛应用,宫颈妊娠的保守治疗取腧得了较好效果。现将我院近丝年来治疗的8例宫颈妊娠的斡资料分析如下:
1 资料侈与方法
 一般资料  X诋X年5月~XX年5月我院湟收治的经确诊的宫颈妊娠8牿例患者。年龄26—33岁拍,平均30岁。8例患者均岿有停经及阴道出血史。停经谩时间35天~4个月不等,畅阴道出血时间3—30天。检8例患者术前β-HCG均氦升高1900~30000撒mIu/ml,平均mIu一/ml。妇科检查:宫颈外屙口扩张,宫颈软,充血,着篇色,宫颈与宫体呈葫芦状。B超检查:子宫略大空虚,慷子宫颈膨胀,宫颈管内可见壑胎心搏动。
 治疗方法 术前准备:碘过敏试验,备埠血,开放静脉通道。8例患睾者均经股动脉穿刺选择性子剡宫动脉栓塞治疗。用4F 照Cobra导管分别至两侧子宫动脉,经造影证实后,分别注入氨甲喋呤50—8Α0mg,再用明胶海绵颗粒埸栓塞两侧子宫动脉预防出血枇。介入治疗后复查血β-H徵CG,及超声检查,动态观鹚察血β-HCG变化及胚囊气的供血情况。术后3天~1周在B超引导下进行宫颈妊嗬娠钳刮术。
2 结果
 您治疗结果  8例患者均成凄功进行了子宫动脉一次性灌嵋注术及栓塞术。术后3~6天复查β-HCG均明显下娼降,B超检查孕囊明显缩小栓,孕囊周围血流明显减少。 
栓塞后3天~1周内进行胚胎钳刮术,刮出组织5ァ0~150g不等,术中出淬血较少,出血量平均100桊ml,胚胎组织多能整块取
蟮出,刮出胚胎组织送病检,辔病理报告为:坏死的绒毛组篱织。术后再次动态复查β-瓤HCG,均在术后7~16垮天恢复正常。第2个月均正褪常月经来潮。随访月经均正芜常。
 宫颈妊娠DSA影标像学表现  双侧子宫动脉奚造影见其增粗,迂曲,孕囊蜊区血管扭曲,见不规则团块气状对比剂染色。宫颈颜色增Д大,相对较小的宫体向上明茛显异位。栓塞后两侧子宫动乳脉闭塞。3 讨论
 宫颈ε妊娠由于近年有上升的趋势唆,如果采用传统的进行宫颈漩搔刮术后用纱布填塞止血,或用Foleg气囊导管压基迫止血,效果往往不理想,役阴道大出血难以控制时,常湎常不得不进行子宫全切除术辚以挽救患者的生命。但子宫⒅切除对未生育妇女造成极大轱身心伤害。
1996年MΒaston等[3],首次居报道了全身应