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小儿气管异物急救处理的体会
2001年第18卷第5期张家口医学院
d,JL气管异物急救处理的体会
郭华山西省侯马市289医院急诊科043000
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1005—8796(2001)05—070—01
气管,支气管异物是d,
就我院近年急救处理18例小儿气管异物患儿的临床
急救体会报告如下.
1临床资料
本组18例,年龄8个月~
括:果冻9例,大豆4例,瓜子3例,
人时问:最短的15min,最长4h.
2讨论
急诊小儿气管异物,在抢救上应以"快速诊治,避
繁就简"的原则,
组18例患儿,人院时均有明确异物吸人史,患儿表现
为:发绀,憋气,吸气性呼吸困难,面红耳赤,声音嘶哑
等,
氧,迅速建立静脉通路,影响呼吸严重者可给予呼吸兴
奋剂,口对口的人工呼吸,双手挤压两侧胸廓,同时立
即请专科医师会诊,床头拍胸片,待生命体征较平稳
后,在医护人员的护送下进人手术室行支气管镜检术,
均顺利取出异物,有效地改善了通气功能,住院巩固治
疗5~7d痊愈出院.
的伤口关闭能够降低开放性胫腓骨骨折的感染率J.
只有软组织创伤小,污染轻,无肿胀,才能直接缝合关
,可在上缘进行一定
范围的皮下剥离松解;必要时应作相应的减张切口,在
原切口直接缝合,
放性胫腓骨骨折需要采用深筋膜皮瓣修复,作为皮瓣
的组织应有良好的血供,皮肤捻挫伤,皮肤与深筋膜剥
离可造成皮肤的血供障碍,这类组织不可作为皮瓣的
捐体.

发生皮肤坏死和感染是临床上常见的严重并发症,其
发生率蔡汝宾等报告为27%,王忠贵【4等报告为40.
1%,%,
是清创术不彻底,张力下缝合伤口,抗菌素使用不合
理,
染,应加强伤口换药,及时清除异物及坏死组织,包括
感染区的缝线,游离的小骨片也应清除,但尚有软组织
附着的骨块则不应轻易去除,
内固定物必须取出,而能够有效地稳定骨折端的内固
,因此,
即使在感染的情况下,内固定物将会加重炎性反应,仍
需要利用其稳定骨端的有利作用,在骨折愈合后再行
取出,或是在骨端已经稳定后取出,改用石膏外固定.
开放性伤口在就诊时,除非深部也有严重的碾挫,且就
诊较迟,,由于
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不可避免的较广泛的渗血,而不能充分自然引流,加以
深部肌肉等组织在创伤后的反应,肿胀往往相当严重,

折早期就诊,尽早手术,对于局部肿胀可能加剧者,术
中关闭伤口时开放深筋膜而直接缝合皮肤全层,并常
规放置引