第五十三章泌尿系统损伤
genitourinary injury
肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤
1
概述
泌尿系统损伤最常见的是男性尿道损伤,肾和膀胱次之,输尿管损伤最少见。
泌尿系统损伤大多是严重损伤的合并伤,确诊泌尿系损伤时,要注意有无其他脏器损伤。
主要表现为出血和尿外渗。
初期处理对预后极为重要。
2
第一节肾损伤
renal trauma
概论病因病理临床表现诊断治疗
3
局部解剖:肾深藏于肾窝,正常肾有一定的活动度,但肾质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。
肾损伤常是严重多发性损伤的一部分
4
%,其中以闭合性损伤多见,在闭合性肾损伤中,1/3并发其它内脏损伤。
5
病因
1、开放性损伤
伤处与体表相通,常合并其他脏器的损伤,损伤复杂而严重。
2、闭合性损伤(70%-90%)
直接暴力或间接暴力所致
3、肾本身病变
4、医疗操作损伤
6
肾损伤的病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂伤
7
肾损伤晚期病理改变
持久尿外渗→尿囊肿
血肿、尿外渗→肾积水
开放性肾损伤→动静脉瘘/假性肾动脉瘤
部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化→
肾血管性高血压
9
临床表现
1、休克(%-45%):是严重肾损伤和开放性综合伤的表现。注意有无合并其他脏器损伤。
2、血尿(80%-100%,肉眼血尿70%)
血尿程度不完全反映肾损伤程度
10
胸痹心痛病中医护理方案课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
