慢性肾脏病诊治思路幻灯片.ppt

慢性肾脏病诊治思路
叶琼
内容
流行病学和定义
病因和发病机制
临床表现
诊断思路
治疗
流行病学
慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。
%,。受访者中,eGFR<60 ml/min/%%。随着年龄增长,CKD患病率逐渐升高。
近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五位至第九位,是人类生存的重要威胁之一。
全球有超过 5亿人口、每 10人中就有 1 人患有肾脏疾病, 每年死于与慢性肾脏病相关的心血管疾病患者超过 100 万人
CKD
慢性肾功能不全临床症状隐匿,可以完全没有症状或症状不明显; 而且肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失 50 %以上的肾功能不全患者仍可能没有任何症状,这就造成了临床上许多慢性肾功能不全患者的误诊和漏诊
2002年美国肾脏病基金会《肾脏病预后质量倡议》(K/DOQI)正式提出慢性肾脏病(CKD)的定义
2006年“提高全球肾脏病预后(KDIGO)国际组织”确认CKD取代了“慢性肾衰竭(CRF)”、“慢性肾损伤(CRI)”等名称。
慢性肾衰竭(CRF)
各种慢性肾脏疾病造成肾脏慢性进行性损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常、各系统受累等一系列临床症状的综合症。
肾功能不全分期
CKD分期
2009年10月KDIGO研讨会上提议将3期分为3A期(GFR:45-59),3B期( GFR:30-44).
肾小球滤过率的估计
对于成人和儿童,以血肌酐为基础, 采用MDRD或者Cock-croft-gault方程推算GFR。此二公式考虑了血肌酐、年龄、性别、种族、体重等的影响,对临床有较好的指导意义。