2015届33小组
指导教师:龚岚
前置胎盘的护理
学习目标
概念
1
病因、分类
2
护理评估
3
治疗原则
4
护理措施及健康宣教
5
宫
侧
正常胎盘的位置—子宫前后侧壁
子
宫
前
后
侧
概念
孕 28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称前置胎盘。
病因
子宫内膜病变及损伤(最常见)产褥感染、人流、刮宫、剖宫产等。
子宫内膜发育不良。
胎盘面积过大:双胎、多胎。
胎盘异常:副胎盘、膜状胎盘(直径30cm)。
受精卵滋养层发育迟缓:下移。
宫腔形态异常。
其他
病理
前置的胎盘占据胎儿的空间胎位异常、胎先露下降受阻
子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈部易撕裂产后出血
产妇抵抗力下降,胎盘剥离面靠近宫口产褥感染
分类
完全性(中央性)前置胎盘
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
产科情况
子宫大小与停经月份相符,子宫软,无压痛, 轮廓清楚,常先露部高浮胎位异常,胎体及胎心音清楚
临产后可有阵发性宫缩,间歇期子宫完全放松
耻骨联合上胎盘杂音(前壁胎盘)
胎儿窘迫
对母儿的影响
产后出血
胎盘植入
产褥感染
早产及围生儿死亡率高
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