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体液平衡
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体液平衡的调节:一、人体体液的量、分布及组成,影响人体总液体量的因素。 1、性别:男性60%,女性50%。 2、年龄:新生儿总体液占体重80%。 3、胖瘦:瘦者水量多,胖者水量少。
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正确人的体液量(占体重%) 新生儿 1岁 2—14岁成人总体液 80 70 65 60细胞内液 35 40 40 40细胞外液 45 30 25 20血浆 5 5 5 5组织间液 40 25 20 15
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细胞内液绝大部份在骨骼肌群中 细胞外液包括:血浆及组织间液 组织间液除不含红细胞和仅含少量蛋白质外基本上和血浆相同。 一些不直接返回血管内的组织间液成为淋巴液,经淋巴管引流至体循环。
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“第三间隙”——如脑脊液、胸腔内胸水、腹水,不属于细胞外液。功能性细胞外液——能进行液体交换,在维持水电解质平衡上有很重大作用。无功能性细胞外液——有缓慢的交换能, 在维持水电解质平衡上起作用甚小。细胞外液——水、电解质、葡萄糖、尿素、电解质。
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细胞外液:阳离子Na+(142mmol/L)、阳离子Cl-(108mmol/L), HCO3-(24mmol/L)和蛋质。细胞内液:阳离子K+(150mmol/L), Mg+20mmol/L 阴离子P3-和蛋白质。细胞内、外液的渗透压相等:290~310mmol
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二、水和钠的代谢
成人每日水的出入量
摄入(毫升) 排出(毫升)
饮水量1000~1200 尿量1000~1500
食物水 700~1000 粪中水 100
代谢水 300 皮肤蒸发 500
呼吸蒸发 400
总量:2000~2500 总量:2000~2500
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三、水和钠的代谢紊乱 体液平衡失调分类:容量失调细胞外液缺乏——缺水 细胞外液过多——水过多浓度失调低钠血症 高钠血症成分失调酸中毒——碱中毒 低——高钾血症 低——高美血症 低——高钙血症
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脱水(缺水)根据缺水和失钠的不同 (一)等张性脱水:水和钠成比例丧失。 原因:①消化液丧失。 ②体液丧失在感染区或软组织内。 表现:尿少、厌食、恶心、乏力、口不干、眼球下陷,皮肤干燥、松驰。 体重下降5%,丧失细胞外液20%,出现血容量不足表现。 体重下降6~7%,丧失细胞外液24~28% 严重体克、酸中毒、碱中毒
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诊断:病史、临床表现 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积↑尿比重↑ 血气分析:酸中毒、碱中毒治疗:病因治疗。 补液。补液的量:累积损失量 继续损失量 生理需要量粗算法:按临床表现,体重下降因素红细胞压积上升值红细胞压积正常值公式法: 红细胞压积上升值 L= 红细胞压积正常值×体重×
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