多层螺旋CT对肾癌的诊断价值.doc

多层螺旋CT对肾癌的诊断价值
孟军徐世康贾亚军(成都市第五人民医院放射科四川成都 611130)
【摘要】目的探讨分析多层螺旋CT对肾癌的诊断、分期价值。方法自我院2007年1月~2010年12月收治病理证实为肾癌的患者中,回顾性选取30例实行多层螺旋CT平扫与增强平扫,观察其征象并进行分期。结果肾癌多层螺旋CT影响特征以等低混杂密度为主,多表现为类圆形、圆形以及不规则肿块影,增强平扫后,肿块边缘与实质不同程度一过性强化。根据Robson分期法,本次实验30例患者中Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例,与手术分期符合率可达93. 0%。结论通过多层螺旋CT扫描,肾癌的定位准确率较高。CT的征象与表现可对肾癌进行较为准确的诊断及分期,对判断肿瘤范围、大小、有无转移及病变性质等方面有重要临床价值。
【关键词】肾癌多层螺旋CT 分期
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)15-0105-02
肾癌约占成人恶性肿瘤的1%~2%,占原发性肾恶性肿瘤的85%~90%[1],为泌尿科常见恶性肿瘤之一。临床多分为中晚期,预后较差。现,笔者就近年来,随着科学技术的发展和进步,尤其是影像技术的不断成熟,肾癌的早期发现和正确诊断有了长足的进步。多层螺旋CT(M SCT)对于肾癌的的影像学特点展示能力较强[2]。笔者就我院2007年1月~2010年12月收治病理证实为肾癌的患者中,回顾性选取30例,对其多螺旋CT平扫与增强平扫诊断进行分析探讨,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料自我院2007年1月~2010年12月收治病理证实为肾癌的患者中,回顾性选取30例,其中男性21例,女性9例,年龄33~79岁,平均年龄(±)岁。经病理检查,30例患者中,肾透明细胞癌23
例,颗粒细胞癌5例,混合型2例。临床表现无痛性肉眼可见血尿者14例,腹部肿块者6例,腰痛不适者19例,体重下降者7例。经B超检测者20例,静脉尿路造影7例。
方法使用GE 16层螺旋CT扫描机进行肾脏检查。,,,必要时对病灶部位行2~ mm薄层扫描,重建层间隔5mm,重建层厚5mm。嘱患者于扫描前30Min,口服2%泛影葡胺或500~800ml的纯净水,以使胃肠道保持充盈状态。30例患者均行双肾CT 平扫,然后注射对比剂增强平扫,,并于注射对比剂后25~30s、60~70s、150~160s采集图像,进行肾实质期、皮髓期、排泄期增强平扫。对所得CT征象进行评估。采用2002年,的临床分期(TNM)标准,根据SCT图像进行术前分期,并将其与手术病理比较分析。
肾癌分期根据Robson分期法[3],肾癌可分为:①Ⅰ期,肿瘤局限于肾实质内;②Ⅱ期,局限于肾筋膜及旁间隙;③Ⅲ期,肾静脉及IVC受累,或(和)局部淋巴结肿大;④Ⅳ期,肿瘤侵及邻近脏器,或发生远处转移。
2 结果
多螺旋CT平扫本次实验共计30例患者参加,多螺旋CT平扫左肾13例,右肾17例。其中全肾3例,肾上极7例,肾中极7例,肾下极8例,肾窦附近5例。CT平扫提示病变呈椭圆形、圆形者共计13例、不规则者10例,肾影明显增