多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值.doc

多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值.doc:..多层螺旋CT对人肠癌的诊断价值【摘要】H的探讨多层螺旋CT(MSCT)对大肠癌的诊断价值。方法回顾性分析25例人肠癌患者的影像学资料,行螺旋CT扫描,并与手术病理对照。结果多层螺旋CT能明确显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系,并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移。结论MSCT对大肠癌病变的定位、定性判断较准确,是一种很有实用价值的检查方法。【关键词】大肠癌;多层螺旋CT大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,近年来发病率明显上升。在我国发病率和死亡率在消化系统中仅次于胃癌、食道癌和原发性肝癌。早期症状不明显,易被忽视,因此,及吋、准确的诊断对临床治疗及预后冇着重要的意义。多层螺旋CT是近年來开展的影像学检查新技术,在大肠癌检查方面有较高的应川价值。本文回顾性总结本院25例大肠癌患者的影像学资料,并与手术病理进行对照,旨在探讨多层螺旋CT在大肠癌中的诊断价值。-般资料收集本院2008年11月至2009年8月大肠癌患者25例,其中男18例,女7例,年龄17〜85岁,平均61岁。临床表现:大便习惯改变、腹痛、腹泻、黏液血便、腹部包块等。经手术病理证实为大肠癌。,前1d进流质饮食,患者检杳前1d晚上给予50%硫酸钱100ml,饮水1500〜2000ml,次日早上禁食、水,扫描前2h做1〜2次灌肠,扫面前10min肌肉注射10mg,山罠若碱,以减少肠腔蠕动、痉挛和患者不适。扫描采用GELightspeed16排螺旋CT机,扫描电压120kV,电流200mA,,准直器宽度2mm,,,扫描范围从膈肌到会阴以下,嘱患者一次屏气完成仰卧位扫描。所有患者先常规平扫,然示行增强,对比剂用碘海醇100ml,采用高压注射器快速注射,,经肘静脉注射对比剂后22s开始扔描,静脉期扌「I描从注射造影剂后70〜80s开始。由2名经验丰富的影像科医师阅片诊断。2结果本组25例屮,病变位于盲升结肠5例,横结肠4例,降结肠6例,乙状结肠及直肠10例。CT表现肠壁不规则增厚18例,环形增厚6例,病变肠壁厚度>,厚度>1cm者7例,厚度4〜5cm者5例,病变肠壁与正常肠壁分界较清,增强扫描增厚的肠壁明显强化。腔内肿块18例,癌肿形成的肠腔内肿块多为偏心性生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,可见溃疡血,肿块内见低密度坏死区5例,增强后肿块实质部分明显强化,周围肠壁正常。紙前或坐骨直肠窝淋巴结肿大者16例。腹股沟淋巴结肿大4例。远处肝转移4例,肺转移1例,腹膜转移3例,骨骼转移1例。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,其中较大病灶内见低密度区,为癌肿坏死液化改变。3讨论纤维结肠镜是目前最常用的检查方法,対病变的显示直观、敏感度高,并可进行活检及镜卜•治疗等操作,但受检患者会有一定的师苦,如病变引起肠腔狭窄或有肠道痉挛时,镜身难以通过,5%〜10%的患者因此而导致检杳失败。普通单层CT扫描速度慢,示处理技术粗糙,除了对大肠癌术前判断是否存在邻近脏器的侵犯外,价值有限。近年來,随着多层螺旋CT在临床上的广泛应用,在结肠癌的检查方面越来越显示出它的独特优越性,尤其后处理技术的