护理干预婴幼儿麻疹合并肺炎的临床分析
吾尔亚提?吾司曼新疆和田地区洛浦县人民医院新疆 848200
常银巧新疆和田地区洛浦县疾病预防控制中心新疆 848200
关键词:婴幼儿;麻疹;肺炎;护理
麻疹是麻疹病毒引起的急性出呼吸道传染病,好发于6个月至5岁的婴幼儿,传染性强,易并发肺炎[1]。2014年11~2015年3月本县部分乡镇出现麻疹小流行,特点是以婴幼儿发病为主,且多并发肺炎。本院收治麻疹合并肺炎患儿36例,经及时治疗和护理干预均治愈出院。现将报告如下:
资料与方法
1 一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄4个
月~8岁,≤8个月11例,>8个月14例;接种过麻疹疫苗3例,未接种过麻疹疫苗33例;均有高热,体温39~41℃,热程3~8 d,伴有咳嗽、喘息、眼结膜充血、流泪等症状;查体皮肤有典型的红色斑丘疹,肺部有湿啰音,麻疹lgM均阳性。 治疗与转归给予补液、抗感染、补充维生素、维持水、电解质、酸碱平衡等治疗,经治疗6~12d均痊愈出院。
2 护理
呼吸系统护理婴幼儿麻疹合并肺炎时呼吸道分泌物增多,加上婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄,纤毛运动差,清除能力弱,易发生感染及呼吸道阻塞,做好呼吸系统护理至关重要。
呼吸衰竭的观察呼吸衰竭是呼吸功能障碍,出现低氧血症,或低氧血症与高碳酸血症并存,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。加强生命体征的观察,注意有无呼吸衰竭的发生,麻疹合并重症肺炎患儿出现呼吸衰竭时常以换气功能障碍为主,表现为面色青紫、呼吸困难、吸气三凹征甚至呼吸暂停,血气分析显示二氧化碳分压升高、血氧饱和度下降并伴有严重的酸中毒,呼吸过快、过慢是早期呼吸衰竭的表现。本组3例出现早期呼吸衰竭,经及
时对症治疗,转危为安。
保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是预防和抢救呼吸衰竭的关键[2]。安置患儿头肩抬高位或半卧位,头偏向一侧,既可防止患儿呕吐引起窒息,更有利于肺扩张;病情稳定时每2 h叩背1次;根据医嘱给予止咳、化痰药物,及时清除口鼻腔分泌物,必要时吸痰。本组患儿未发生窒息。
氧气吸人氧气吸人可以有效提高动脉血氧分压,改善低氧状态。根据患儿呼吸困难程度选择吸氧方式,当患儿出现低氧血症、呼吸困难、口唇紫绀、面色灰白等情况时立即给予鼻导管吸氧,氧流量1~2 L/min,在鼻导管吸氧后低氧症状未能改善,应根据医嘱改为面罩吸氧,氧流量5~7 L/min。吸氧过程中密切观察患儿的呼吸、心率、意识、瞳孔、紫绀变化,监测血气分析,随时调整给氧方式及氧流量。本组4例早期呼吸衰竭患儿均先采用双侧鼻导管吸氧其中2例病情无好转,改面罩吸氧后低氧症状改善,呼吸平稳,面色转红润,再逐渐停氧,患儿未出现二氧化碳潴留。
氧气雾化吸人对咳嗽、咳痰困难、喉头水肿的患儿,在静脉用药同时,遵医嘱予氧气雾化吸入,能达到较好疗效。本组36例患儿用等渗盐水20ml+,加入布地奈德2ml、博利康尼雾化液吸人后痰液能咳出。
>3岁患儿行氧气雾化吸入时,治疗依从性明显高于<3岁患儿,<3岁患儿对雾化产生的气雾有恐惧心理,易产生抵触情绪,因此护士做好患
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