慢性肾脏病的早期诊断幻灯片.ppt

慢性肾脏病的危险因素及早期诊断
舒惠荃
成都中医药大学附属医院肾脏内科
什么是慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定:
肾脏损害(血、尿成分异常,或影像学检查异
常,或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球
滤过率异常。
肾小球滤过率<60ml/min·㎡≥3个月,有或
无肾损伤证据。
按上述标准进行筛选,CKD发病率大为超出我们
以往的想象。许多学者认为CKD已具备流行性特点
,并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示,CK
D已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
除我们所知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿
等现象经检查确诊的原发性肾脏病外,还有很多其
他系统的疾病均可涉及到肾脏,如代谢性、内分泌
、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上
可以认为,无论何种因素,只要累及到肾脏,证据
表明有组织学、功能学损伤,时间持续≥3个月,
即可诊断为慢性肾脏病。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示:
发达国家每年收治的100万CKD病人中,有25万是新发现的。
美国、荷兰相关统计资料显示,CKD在普通人群中发病率为7. 5%-10%。
我国北京地区调查40岁以上的人群,%,%。
慢性肾脏病的发病特点
“三性”“三高”“一低”
三性

三高

一低
低知晓率
慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有
些患者往往在作例行体检,或因其他疾病时作常规
检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫
血、高血压、消化道出血、呕吐,神志异常来就诊
被发现为尿毒症。
国外据相关资料显示:
%—%的CKD患者是筛查发现的。
因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查,很
难诊断。
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过
适当、正确的干预,可控制其发展,如果进入晚期
往往不可逆转,且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
慢性肾脏病的发病特点
高发病率
CKD的高发病率已成为不争的事实,而且随着时
间的推移,发病率逐年增高,我们相信随着对慢性
肾脏病的认识加强,发现率也将逐年增高。