鞍区占位性病变幻灯片.ppt

鞍区占位性病变
垂体腺瘤
外一科: 何霞
病例讨论
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护理问题
护理措施
鞍区占位性病变
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发生在蝶鞍区的肿瘤
鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍旁多为脑膜瘤等,鞍后多为脊索瘤等,鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括:垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等。
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垂体腺瘤分类


3促肾上腺皮质激素细胞瘤


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。
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垂体腺瘤的治疗——手术切除
经唇下—
蝶窦入路;
经颅入路: 
额下硬膜下
翼点入路
经眉额下
锁孔入路
经单鼻孔—
蝶窦入路;
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病情介绍
患者,周XX,女,64岁,因2月余前患者无明显诱因出现头昏头痛,呈阵发性胀痛,伴恶心未呕吐,无视物模糊及视力下降,无泌乳,无视野缺损,行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院,步入病房,神清,对答切题,T37℃ P78次/分 R20次/分 BP139/90mmHg,查体合作;头颅未见畸形,双瞳等大等圆,,光反射灵敏,肢体肌力及肌张力正常,腱反射正常,浅深反射正常,经诊治拟行手术治疗
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病情介绍
10/08 08:00患者入手术室,在全麻下行经鼻蝶鞍区占位切除术;术中见:蝶窦内大量脓液,少量结晶状坏死组织;鞍底脑膜完整;术中出血约15ml,未输血;
术毕安返病房,神志清楚,双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。头部伤口敷料包扎。鼻腔填充油纱,术后诊断:鞍区占位
术后处理:预防感染并止血对症等治疗,术后第一天,患者一般情况可,诉轻度头痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无视物模糊,精神食欲可,鼻道填塞纱条在位,今日予拔除左侧鼻道纱条,右侧继续保留,瞩患者流质饮食,禁擤鼻。
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术前护理
.执行神经外科一般护理常规 
.心理护理
.术前准备:术前三天练习床上排便,备皮、皮试等
.了解视力、视野及皮肤弹性等情况,并详细记录
.完成术前常规检查,并发尿崩者记录24小时尿量,维持水电解质平衡。 
.经鼻蝶手术者,术前三天鼻腔准备,口腔含漱,术前一到两日做捏鼻张开呼吸锻炼,术前一日剪鼻毛