产科子痫的护理查房.ppt幻灯片.ppt

护理查房
——子痫前期(重度)
主讲人:杨慧
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一、病史汇报
二、辅助检查
三、疾病介绍
四、护理诊断
五、护理措施
CONTENTS
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基本资料
吴卫瑜,女,27岁。因“停经34+6周,产检发生血压升高伴头晕2小时”入院。查体:T 36℃ P85次/分,R18次/分,BP160/110mmHg。神志清,中度贫血貌。
拟诊断:+6周RSA未临产,,-臀位,,。
病史汇报
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现病史
该孕妇平素月经规律,7/30天,量中,LMP:2014-09-23,EDC:2015-6-30,2014-11-6我院B超检查示不完全纵隔子宫,右侧宫腔妊娠5+周,因“先兆流产”门诊安排安胎治疗,具体不详。孕22+周定期产检,基础血压130/76mmHg,蛋白尿(-),葡萄糖6磷酸脱氢酶735U(↓)。孕30周发现臀位。2个月前出现双下肢浮肿,进行性加重,无伴头晕、眼花、无心悸、气促等不适,2015-5-11(孕32+6周)产检发现蛋白尿1+,血压136/86mmHg。无不适,患者不同意住院。今34+6周,出现头晕非旋转性,伴视物模糊,无头痛、无心悸、气促。无抽搐。来我院产检,血压167/105mmHg,尿液分析:蛋白尿4+,无腹痛、腹胀,无伴阴道流血、流液,无肛门坠胀感,自觉胎动正常,拟“重度子痫前期”收入院。今日自觉咽干、轻微咽痛,精神、胃口好,睡眠较差,无外阴瘙痒,大小便正常。
病史汇报
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疾病介绍
临床表现:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现
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疾病介绍
处理原则:对于轻度妊高征患者,应加强孕期检查,密切观察病情变化,以防发展为重症。
治疗原则:解痉硫酸镁
镇静安定、冬眠合剂
降压舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg
合理扩容在解痉的基础上进行(注意生命体征和尿
量,防止肺水肿和心衰)
利尿仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、
脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者
必要时终止妊娠
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护理诊断
一、焦虑
二、体液过多
三、潜在并发症:胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等
四、知识缺乏缺乏疾病相关的知识
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护理措施
一、焦虑与担心自身与胎儿安危有关
护理目标:患者焦虑减程度减轻
护理措施:
(1)向患者及家属解释病情,提供相关信息,说明该病的可逆性,鼓励积极配合治疗及护理,增强信心。
(2)遵医嘱监测血压变化,每4h测一次血压,并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
(3)嘱患者多卧床休息,保证充分的睡眠,左侧卧位。
(4)嘱患者避免过分激动,保持心情愉快,精神放松,可以通过听轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。
效果评价:-
10