护理查房-房颤幻灯片.ppt

膝关节术后房颤的护理与观察
骨三杜秀艳
查房目标
熟悉心房颤动的概念
了解心房颤动的分类、发病机制及治疗
掌握心房颤动的心电图特点
掌握心房颤动的观察及护理措施
心房颤动
是指心肌失去了正常的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。
心房颤动的流行病学
房颤很少见于胎儿、新生儿和儿童
%-%
65岁以上老年人患病率为3%-5%
60岁后每10年发病率增加一倍
80岁后发病率可达8%-10%
住院病人发生率为12%
男性多于女性、老年人多于年轻人
绝大多数见于器质性心脏病或其他器质性疾患病人
心房颤动病因
情绪激动
手术后
运动、疲劳
大量饮酒
肺部疾病
内分泌疾病
呼吸道感染
氧化损伤
电解质紊乱
风心病
冠心病
心肌病
先心病
高血压性心脏病
正常人
心血管疾病
其它疾病
特发性房颤(无原因可查)
房颤分类
根据心室率快慢分为
中速型房颤:心室率在60~100次/min
快速型房颤:心室率在100~180次/min之间
极快速型房颤:心室率≥180次/min
慢速型房颤:心室率<60次/min
房颤分类
根据发作特点分为
迷走神经介导型房颤
以迷走神经张力增高为诱因,多见于无器质性心脏病的患者;发作以夜间为主也见于休息饮酒或餐后;发作前心电图呈窦性心动过缓;刺激迷走神经或应用兴奋药可诱发
交感神经介导型房颤
以交感神经兴奋为诱因,多见于器质性心脏病患者,发作多在白天,特别是剧烈运动或情绪激动时;发作前心电图可见窦性节律加速,可达90次/min以上;运动或应用交感神经兴奋药(如异丙肾上腺素)常可诱发
房颤发病机制
局灶机制学说
假设房颤是由于心房内存在一个异位兴奋点,该兴奋点以极高的频率发放冲动,从而引起整个心房颤动。
多重小波假说
即由于兴奋波心房内不均匀地传导导致兴奋波分裂许多折返性冲动(或称小波)而引起房颤。房颤持续的可能性取决于同时存在的小波数量。