房颤护理查房幻灯片.pptx

一例房颤射频消融术患者的护理查房
边立秀

病例介绍
一般情况:
D5床孙其芳女 73岁,2016年11月21日以“阵发性房颤”收入院。
现病史:发作性心慌2年余,再发3天。
既往病史:冠状动脉硬化1年;高血压3年;
入院查体:T °C P68 次/分 R17次/分 Bp 122/66mmHg
心电图窦性心律多导联T波低平
心肌标志物三项未见明显异常
尿白细胞3+ 尿潜血2+其余大致正常
(一)什么是房颤?
心房颤动(Atrial fibrillation)简称房颤(Af)指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱,是临床上最常见的快速性心律失常。
房颤的发病率
%-1%,随年龄增大而发生率急剧增加
在心脏病人中,房颤发生率为4%
心衰病人(尤伴心脏扩大)房颤发生率为40%
房颤的鉴别诊断
1、窦性心动过速:青少年多见,有活动、情绪激动等诱因,心率一般不大于140次/分,非突发突止,心电图可鉴别。
2、甲亢:有甲亢病史,除心慌外,有多食、多饮、多汗、消瘦、突眼、甲状腺肿大等症状、体征。甲状腺功能检查可明确诊断。
3、心肌炎后遗症:多有急性心肌炎病史,此后遗留心律失常或心肌损伤等心电图表现,核素造影可有助于诊断。
4、室速:心慌发作时多伴有血流动力学障碍,尤其持续时间长者,心电图可记录到宽大畸形QRS波群。
(三)房颤的临床分型
(四)房颤的主要原因
房颤的发作呈阵发性或持续性。可见于正常人,情绪激动时、手术后、运动或大量饮酒时发生。
心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。
可发生于原有心血管疾病者,常见风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。
发生在无心脏病变的中青年,称为孤立性房颤。
老年房颤患者,部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。
(五)如何治疗房颤
治疗:
1、药物治疗:包括抗凝(华法林),药物复律(胺碘酮),控制心室率(倍他乐克、维拉帕米、地高辛等)
2、非药物治疗:包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等