新生儿食道闭锁
病史
患儿女,年龄:1小时,
入院时间:
主诉:出生后发现皮肤青紫1小时
现病史
1小时前患儿因母亲完全性前置胎盘剖宫产出生,出生后发现患儿皮肤青紫,给保暖、吸氧、刺激后患儿仍有手足青紫明显,为进一步诊治急诊以“高危儿”转入我科,患儿出生后1分钟评分8分(皮肤、肌张力各扣1分),出生后口腔分泌物多,未排便、排尿。
既往史
胎儿期情况
正常产前检查,孕检时发现为乙肝携带者
孕3月发现前置胎盘,一直保胎治疗
孕32周出现出血一次,于我院一直住院治疗
. B超提示:羊水过多
出生后口腔分泌物多
生后情况
入院后检查
血气分析()
PH ,PCO2 44 mmHg,PO2 45 mmHg,Na 141 mmol/L,K ,Ca ,GLU mmol/L,HB 14 g/dL,BE -。
入院后治疗(. 11am)
心电监护、保暖、入辐射台、监测血压,
50/32(36)mmHg
10:05am
54/43(46)mmHg
10:15am
%Nacl 27ml,30分钟泵入
10:45am
57/33(40)mmHg
给多巴胺5ug/kg·min持续泵入
11:20am
68/45(54)mmHg
入院后治疗(. 11am)
给予呼吸机CPAP模式治疗,PEEP 38cmH2O, 平均压26cmH2O,氧流量30%。给予维生素K1治疗。禁饮食,下胃管,发现下胃管困难。安排胸片。
入院后治疗()
患儿皮肤青紫明显减轻,精神反应可,口腔分泌物仍多。
胸片回报:
上纵膈胸腔入口
处含气低密度内
管状影迂曲反折
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