左炔诺孕酮T形宫内节育器治疗子宫内膜异位症33例分析.doc

左炔诺孕酮T形宫内节育器治疗子宫内膜异位症33例分析
李新玲米合古力·阿皮孜严海燕吴玉红曹玉琴(新疆阿克苏地区第二人民医院 843000)
【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓解系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)的临床效果和不良反应。方法对33例诊断为AM或EM的已育妇女,选择月经周期4-6天放置LNG-IUS,观察其月经量,血红蛋白和痛经,子宫体积指标的变化。结果放置LNG-IUS的相比,33例患者放置3个月、12个月后月经量,较放置前明显减少(P<)。血红蛋白较放置前显著升高(P<)。痛经较放置前明显减轻(P<)。子宫体积较放置前明显缩小(P<)。随访12个月后,其中3例有月经间期出血。结论 LNG-IUS对于AM及EM患者的临床症状有显著的治疗作用,提高了患者的生活质量,有很好的临床应用价值。
【关键词】子宫内膜异位症左炔诺孕酮宫内节育器
子宫内膜异位症(EM)患者采用宫腔内放置左炔诺孕酮(LNG-IUS)的T型宫内节育器,可直接抑制内膜萎缩,经量减少,疼痛减轻,子宫体积缩小等症状,受到良好效果。[1]
1. 临床资料
一般资料
20010-8至2012-8月,在我院门诊就诊的EM和AM患者33例,年龄28-42()岁,均为已育妇女,月经规律,平均月经周期:23-30d;EM、AM病人放置LNG-IUS前,无其他内分泌及免疫疾病,无在短期内再次妊娠计划的。
EM患者共12例均主诉:经期痛经,慢性盆腔腹痛、性交痛等经期B超:子宫大小异常,直肠阴道内回声不均有积液,妇检:宫颈抬举痛可触及致痛结节。21例AM患者,妇检子宫增大,不超过75+天大小,B超检查均有子宫前
后壁不同程度的增厚,子宫肌层回声不均。
方法
经检查无放置宫内节育器的禁忌证,向患者说明放置后可能出现的情况,患者知情同意后选择在月经周期第4-6天放置LNG-IUS。
观察指标
经量及血红蛋白,告知患者用统一品牌统一型号的卫生巾,按照同一标准更换,回收后整理,计算放置LNG-IUS天数和阴道出血天数及使用卫生巾的数量计算月经量,取外周血用常规仪器检测血红蛋白含量。
痛经评分AM和EM均采用国际通用的慢性疼痛分级评分标准,计算痛经程度(0-100分)。
子宫大小:统一类型B超监测:21例子宫增大患者子宫体积的变化,以B超下测得子宫的长、横、前后径三径乘积计算子宫体积(cm3)。
统计学方法,采用自身对照t检验。

临床EM和AM结果改善情况,放置LNS-IUS后3个月,12个月,月经量较放置前明显减少,差异均有非常显著性(P<)其中3例患者出现月经间期出血;放置后3个月、12个月,血红蛋白量较放置前增加明显(P<);放置后3个月,12个月痛经评分较放置前均明显下降(P<);放置后3个月,12个月子宫体积较放置前明显缩小(P<)。
放置LNG-IUS 前后临床情况比较

放置后不良反应;放置LNS-LUS后3个月,8例患者出现不规则阴道流血,放置后12个月3例有不规则流血,有5