安徽居巢经济开发区管委会.doc

安徽居巢经济开发区管委会.doc安徽居巢经济开发区管委会
公租房配租申请
审核表
安徽居巢经济开发区管委会印
申请人承诺书
申请人在此承诺:
申请人及共同申请的家庭成员,已对有关公租房进行了充分了解,并对填写内容及可能带来的结果向有关部门进行了咨询。本人愿意遵守国家、省、合肥市、巢湖市及安徽居巢经济开发区管委会公租房管理相关规定,如实填写和申报有关材料,保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭住房、收入、工作状况及伪造相关证明等情况,同意按有关规定承担法律及经济责任。
本人及全体共同申请人(含相关人员)同意并授权,企业、经开区管委会及不动产登记中心等机构在受理、审查资格条件时,向有关部门、工作单位和个人收集、核对本人及家庭成员信息资料;同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位(部门)或个人,向有关审查部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺,并承担违反承诺的责任和后果。
承诺人(申请人、共同申请家庭成员及企业负责人):
①申请人签字:
②共同申请人签字:
③企业负责人签字:
时间: 年月日
安徽居巢经济开发区管委会公租房配租申请
审核表
申请年度: 年
申请人
性别
文化
程度
联系
电话
身份证号
婚姻
状况
□已婚□未婚□离异
申请人
类型
□经开区新就业职工□经开区外来务工人员
户籍地
□取得本市户籍时间
□办理居住证时间
年月
现居住地
(□自有□租住□借住) 办事处社区路小区幢室
工作
单位
单位所在地
月收入
元
工作现状
□国有企业□个体工商户□灵活就业□私营企业
□离、退休□机关、事业单位□无业
是否已享受其他住房保障
□否□是(□租金补贴存折号: □廉租住房实物保障)
申请人住房状况
申
请
人
家
庭
成
员
住
房
情
况
现自有住房情况
房屋坐落
面积
产权人
产权证号
联系方式
家庭住房总建筑面积
平方米
原有住房出售
(处置)情况
处置方式
处置时间
建筑面积
产权证号
房屋位置
其他需要说明的情况
是否具有优先配租条件
□是□否
优先配租
家庭类别
□城市最低生活保障家庭□烈士遗属□残疾军人□两参人员、二等功以上复原转业军人□我市户籍,家庭成员中有正在住院救治的重