急性心肌炎护理查房幻灯片.ppt

——急性心肌炎
护理查房
主持人:袁丽莹
指导老师:卢瑞华
病人资料
1床,郭文浩,男性,23岁,未婚未育。2014年7月9日入院。

主诉:发热、胸痛1天
现病史:患者缘于半月前感冒后出现发热,予中药治疗后症状好转。1天前无明显诱因再次发热,伴头痛、全身疲乏,休息后症状无好转,并逐渐出现胸痛,呈持续性胸前区酸痛不时,无心悸、气促。
既往史:食鱼生史
入院查体:T ℃;P 98次/分;R 20次/分;BP 104/65mmHg,神清,发育正常。心前区无隆起,未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,第一心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示广泛导联ST弓背向上型抬高。
初步诊断:急性心包、心肌炎
CTNI: ug/L() ug/L() ug/L ()
CK-MB:34 U/L
BNP: ng/L
WBC:×109 /L ×109 /L
AST(天门冬氨酸氨基转移酶):67 U/L
乳酸脱氢酶(干):963 U/L
超敏C反应蛋白(hsCRP): mg/L
心脏彩超:左室搏幅稍减弱
心脏CT:左冠状动脉旋支开口于角支较细小,考虑先天变异;左、右冠状动脉前降支未见异常
B超:肝内管壁回声增粗、增强,华支睾肝病待排
辅助检查
床边查体
急性心肌炎:是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。
常见病因: ①风湿热活动
②继发感染性疾病
③化学药物中毒
④结缔组织疾病所致
⑤)其它不明原因如克山病
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,继之出现心脏症状。
主要症状:疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
检查:多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。
典型症状
护
理
诊
断
:缺乏与疾病相关的知识等
:与担心疾病预后、学习和前途有关
:与心包炎症有关
:心律失常、心力衰竭