急性心肌炎业务查房_PPT幻灯片急性心肌炎患者护理业务查房
心内科
2015 年 06 月
查房步骤
查房目的
1、了解急性心肌炎的常见病因及临床表现。
2、掌握急性心肌炎患者存在护理问题及相应护理措施。
3、指导患者使其掌握住院期间的活动和饮食,及出院后的注意事项。
概述
急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。
常见病因
1、风湿热活动期。
2、继发感染性疾病。
3、化学药物中毒。
4、结缔组织疾病所致。
5、其它不明原因如克山病。
汇报病史
患者xx,男,17岁,家住x市,x中学生。因“剑下疼痛3天,加重伴发热1天”于2015-06-15 18:30 入院。
病例特点:患者于3天前无明显诱因出现腹泻,呈黄色水样便,自服药物(具体不详)后症状好转,当晚出现剑突下间断疼痛,程度不重,无其他不适,未在意。今晨剑下疼痛加重,呈持续性疼痛,伴胸闷、气促、发热,无咳嗽、咳痰、晕厥等。
查体:T:℃ P:115次/分 R:20次/分 BP:100/75mmHg,急性病容。
辅助检查:心电图示窦性心动过速,非特异性ST段抬高,,肌钙蛋白T:。
既往史:曾行“直肠息肉切除术”
个人史:有吸烟史2余年,每天10支左右,饮酒4余年
初步诊断:1、急性心肌炎 2、低钾血症。
护理体检
全体人员共同到病房,由主查人运用视、触、叩、嗅等方法来了解病人的生命体征,及时了解病人现存或潜在的健康问题。与病人及家属交谈等形式了解护理过程和完成情况。
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