3.呕吐.ppt

16. 呕吐
中医内科学
呕吐
定
义
历
史
沿
革
病
因
病
机
诊
查
要
点
辨
证
论
治
预
防
调
护
[概述]
一、定义
呕吐
胃失和降,气逆于上(病机),
胃中食物、痰涎和水液等经口吐出,或仅有干呕恶心
的一类病证(症状)。
有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干
呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。
病名:呕吐的病名最早见于《内经》
病机: 《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出,
故痛而呕也。”
《素问·至真要大论》曰:“诸呕吐酸,……皆属于
热。”,“少阳之胜,热客于胃,呕酸善饥。”“燥
湿所胜,民病喜呕,呕有苦。”
治疗:《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇说:“夫呕家
有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。”
二、文献摘要
三、讨论范围
神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、喷门痉挛、十二指肠壅积症等,以呕吐为主要表现时,参照本病辨证。
外邪侵袭
侵犯胃腑
阻遏胃气
饮食不节
伤胃滞脾
食滞不化
痰饮停积
情志失调
肝逆犯脾
脾失健运
体虚病劳
脾陷胃逆
胃阴不足
胃气壅阻
和降失司
(实)
无力和降
不得润降
(虚)
胃失和降
胃气上逆
呕吐
[病因病机]
三类证鉴别
病因病机
症状特点
反胃
脾胃虚寒,胃中无火,难于腐熟食入不化
朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,吐后转舒
呕吐
邪气干扰,胃虚失和
实证:食入即吐,或不食亦吐,并无规律
虚证:时吐时止,或干呕恶心,但多吐出当日之食
呕吐与反胃的鉴别
呕吐从广义言,呕吐可以包括反胃,因为反胃也主要表现为呕吐。但一般呕吐多是食已即吐,或不食亦吐,呕吐物为食物、痰涎、酸水等,一般数量不多。反胃则主要是暮食朝吐,朝食暮吐,病人一般进食不致立即呕吐,但因进食,食物停积于胃肠,不能下行,因此,至一定时间,则尽吐而出,吐后始稍感舒畅。所吐出的多为未经消化的食物,而且数量较多。
病位
主症
病程
病情
预后
呕吐
胃
呕吐无规律,吐出胃内容物
较短
较轻
多能治愈,愈后良好
噎膈
食道
进食梗阻不畅,或食不得入,或食入即吐
较长
较重
治疗困难,预后不良
呕吐与噎嗝的鉴别