上肢神经阻滞操作及临床问题探讨
胡光俊
外周神经阻滞的优点
对病人生理功能干扰小
血流动力学稳定
有效阻断各种不良的神经反射、预防手术创伤应激反应
便于手术后早期活动和康复
术后镇痛
一、常用上肢神经阻滞入路选择
C5
C6
C7
Th1
Th2
肌间沟
锁骨下
腋路
常用臂丛神经阻滞的入路
锁骨上
臂丛神经的皮肤分布
肌间沟入路适应症
开放性的肩部手术
肩关节成形术
肩关节复位术
锁骨骨折手术(外侧)
上臂外侧手术
肱骨手术
上臂桡神经探察术
可能需联合全身麻醉
肌间沟入路的禁忌症
对侧膈神经麻痹
对侧气胸
COPD
凝血功能障碍
肘部手术
前臂手术
手部手术
腋路入路的适应症
腋路入路的特点
安全、有效
特定体位
常需多点法
血管损伤多
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