可避免死亡分析方法及其应用.pdf

国外医学社会医学分册年月第卷第期
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可避免死亡分析方法及其应用!
耿爱生李鲁姜敏敏

浙江大学公共卫生学院社会医学教研室杭州
! "31OO31 #
摘要可避免死亡分析是等人最早提出的然后广泛应用到疾病预防卫生管理等许
Rutstei n
多领域从可避免死亡的概念研究的假设前提死因分类的原则分析内容及注意事项等几个方
面详细介绍了这一方法为进一步理解并应用这一方法提供了理论框架
关键词可避免死亡卫生服务

对健康改善的影响作用分析等[1O ]
可避免死亡概念
1
可避免死亡分析的假设前提
可避免死亡是由等[1 Z ] 于 2
Rutstei n 1976
年最早提出的其基本含义是指非必要的可避免死亡分析方法有其使用的假设~
过早的死亡即在医疗干预及时有效的情即假定卫生服务与人们的健康之间存在着一
况下有些疾病造成的死亡是可以避免的
定的相关性所以在卫生干预及时有效
而不可避免的含义是指单纯的卫生干预对某
恰当的条件下有些条件造成的死亡是可以
些疾病造成的死亡率是无效的因而其死亡
避免的它的具体含义包括~
也就不可避免因此可通过将死因进行合理它假定所有可避免的死亡经过适当
<1 >
分类然后运用流行病学或卫生经济学的方
的医疗干预都是可以避免的而对所有不可
法进行分析从而据此来判断卫生服务的质
避免的死亡而言医疗干预并不能有效降低
量当可避免的死亡过高时可能是卫生服
其死亡;
务质量不高的一个危险信号提示卫生服务它假定在缺乏医疗干预的条件下
<Z >
的质量需要改进后来等[3 ] 将这
Charlt on 可避免的死亡率与不可避免的死亡率的下降
一方法进行了改进并用以评价卫生服务的
速度是相等的[11 1Z ]
有效性从而使这一方法在应用上得到更大
这一假设条件表明卫生服务总是可以
的突破世纪年代以后此种分析方法
ZO 8O 通过某种方法借助某种途径对可避免的死
得到了更加广泛的应用在研究的地区上
亡施加影响因此对可避免的死亡进行分析
它从经济发达国家扩展到发展中国家; 在研
时可以反映卫生服务的相关信息比如有
究领域上它既可以用于不同国家不同管
关卫生服务的质量卫生服务的效率及资源
理模式下的死亡率分析[4 。6 ] 也可结合时间
分配情况等
因素作时间趋势分析[7 ] 当然也有大量的研
究着眼于分析比较不同的卫生服务系统的可避免死亡分析的步骤
3
质量及有效性[8 9 ] 包括健康的公平性< 社
死因分类的原则
3. 1
会经济种族和地区间的差异> 及卫生服务
由于可避免死亡分析是建立在一定的假
! 基金项目~ 浙江省医药卫生重点科技项目设条件下依据死因分类进行的所以准确
<ZOOZ ZDOO5 > 客观地进行条件分类是这一分析方法的关键
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环节而划分某种死亡条件是否是可以避免评价卫生服务的质量由于可避免
1
的必须有其客观的理论依据不能带有随死亡是指卫生干预能够避