阿坝州职工基本医疗保险州级统筹实施办法.doc

阿坝州职工基本医疗保险州级统筹实施办法
(讨论稿)
第一章总则
第一条为进一步完善职工基本医疗保险制度,规范管理服务和经办工作,保障参保职工基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定,结合我州实际,制定本办法。
第二条职工基本医疗保险(以下简称职工医保)遵循以下原则:
(一)基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应;
(二)基本医疗保险费由用人单位和参保人员共同缴纳;
(三)基本医疗保险基金以收定支,收支平衡,略有节余;
(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
第三条职工基本医保实行州级统收统支。在统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一协议管理、统一信息系统、统一基金管理和绩效考核的基础上,建立职工基本医疗保险、职工大病补充医疗保险、国家公务员医疗补助制度。
第二章参保范围
第四条我州行政区域内的下列单位和人员,应当依法参加职工医保:
(一)党政机关、事业单位、社会团体及其职工;
(二)各类企业(含中央、省驻州企业)及其职工;
(三)民办非企业单位及其职工;
(四)个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员(以下统称个体参保人员);
(五)法律、法规规定或经批准的其他单位和人员。
我州行政区域内未取得就业资格的外国人、无国籍人、港澳台地区人员和已在我州行政区域外参加职工医保的人员不适用本办法。
第三章参保登记和变更
第五条用人单位应当向参保地社会保险经办机构如实申报单位和职工个人基本信息并办理参保手续。
,凭相关资料到同级社会保险经办机构办理职工医保参保登记。
,应当自变更或终止之日起30日内,到同级社会保险经办机构办理医疗保险变更或注销登记手续。
,应当在招录聘用后的30日内,到参保地社会保险经办机构为所招录聘用人员办理医疗保险参保登记。
第六条个体参保人员由本人持居民身份证或户口薄等有关证件到社会保险经办机构办理参保、缴费、变更、注销等手续。
第四章基金筹集
第七条基本医疗保险基金由用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费、存款利息、滞纳金、财政补贴及按依法纳入基本医疗保险基金的其他收入组成。
第八条职工医保的缴费费率为9%,其中用人单位按本单位上年度职工工资总额的7%缴纳,职工个人按本人上年度工资总额的2%缴纳。
用人单位个人工资总额低于全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资的,按全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资计算缴费基数;个人工资总额超过全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资300%的,以全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资300%计算缴费基数。
第九条新参保人员按照“统账结合”方式参保,基本医疗保险费由个人按全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资为缴费基数缴纳9%,建立个人账户。本办法实施前选择单建统筹方式参保的个体参保人员参保方式和待遇不变。
第十条单位职工的基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳,由用人单位代为扣缴。个体参保人员的基本医疗保险费由个人缴纳,并与社会保险经办机构共同委托银行按月代扣。
第十一条职工工资总额由以下部分构成:
(一)机关单位工资总额(含参照公务员法管理的事业单位):公务员(含参照公务员法管理的工作人员)为职务工资、级别工资、国家规定津贴补贴、地方性津贴补贴、年终一次性奖金,目标考核奖;工勤人员为岗位工资、技术等级工资、国家规定津贴补贴、地方性津贴补贴、年终一次性奖金、目标考核奖。
(二)事业单位工资总额(不含参照公务员法管理的事业单位):岗位工资、薪级工资、教护10%、绩效工资、国家规定津贴补贴、目标考核奖。
(三)企业职工工资总额:计时工资、计件工资、绩效工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
第十二条基本医疗保险基金分设统筹基金和个人账户,统筹基金和个人账户分别核算。
(一)统筹基金。用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费按规定的比例划入个人账户后,其余部分构成医疗保险统筹基金。
(二)个人账户。参保人员缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;个体参保人员、单位及雇主缴纳的基本医疗保险费,按一定比例计入个人账户;退休人员的个人账户从统筹基金中划入。具体划入标准为:
:个人年度缴费基数×2%+全州上上年度城镇全部单位就业人员月平均工资×%×实足年龄。
:全州上上年度城镇全部单位就业人员平均工资×2%+全州上上年度城镇全部单位就业人员月平均工资×%×实足年龄。
第十三条个人账户由医疗保险经办机构管理。个人账户的本金和利息为参保人员个人所有,只能用于规定