脑出血患者的压疮护理体会.doc

脑出血患者的压疮护理体会
【摘要】目的探讨脑出血患者的压疮护理。方法回顾性分析2004年05月-2011年01月16例因脑出血入住我院的患者进行了压疮护理治疗,观察疗效判定标准和疗效评定时间。结果16例患者中:治愈13例占81,25%,,无效0例。平均治愈时间,Ⅰ期约2天,Ⅱ期约5天,Ⅲ期约14天,Ⅳ期约25天。结论通过积极的护理,能够促进脑出血患者压疮愈合,取得较好的护理效果。
【关键词】脑出血压疮护理
脑出血是脑实质内血管破裂引起的出血,中老年人多见,最常见的原因是高血压和脑动脉硬化,它起病急骤,病死率高,常常造成患者昏迷、瘫痪和大小便失禁,需要长时间卧床。压疮又称褥疮,为长期卧床患者常见的并发症,是由于局部组织长期持续性受压,发生持续缺氧、缺血、营养缺乏而导致皮肤和皮下组织溃烂坏死。其不但影响了疾病的治疗,延长了患者住院时间,增加了患者及其家属的痛苦,也加重了护理工作的负担,严重时可因感染而危及生命。我院对2010年05月-2011年01月对16例因脑出血入住我院的患者进行了压疮护理治疗,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
-2011年01月收治长期卧床的脑出血患者16例,男10例,女6例,年龄30-87岁,平均年龄67岁,根据压疮的临床分期[1]:Ⅰ期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。其中发生在骶尾部10例,足跟部6例,髋部4例,踝关节2例,肩胛部1例。2例为糖尿病患者。

[2],因此减少局部皮肤软组织的长时间压迫是关键所在。16例患者入院后立即予上防褥疮气垫床,鼓励和协助患者定时翻身,大约每1h翻身一次,避免骨突部位的长时间压迫,可以在骨突起部位垫海绵垫圈或气垫圈。对于大小便失禁的患者,要注意保持皮肤卫生,避免污物对皮肤刺激,要经常更换床罩,保持床面干燥洁净。告知家属,经常对患者压疮部位进行按摩,热毛巾湿敷,改善局部血液循环。脑出血患者经常是处于昏迷和瘫痪状态,定期检查身体,有助于早期发现压疮,阻止进展。
,加强患者饮食营养,增强患者抵抗力,给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食,特别是Ⅲ期以上的压疮,应注意高蛋白低脂饮食,补充大量优质蛋白,必要时输入白蛋白。2例糖尿病患者严格控制血糖。

依伤口严重程度采取分期护理:Ⅰ期主要是及时发现,解除局部受压状态,保持局部干燥,可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸镁局部湿敷,可阻止进展。Ⅱ期创面的小水泡可不予处理,大水泡可用无菌注射器抽出液体,局部碘伏消毒,防治感染。Ⅲ期出现浅表溃疡,Ⅳ期形成深溃疡,要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织,加强换药,局部使用百多邦及红外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都应做创面分泌物培养加药敏,如有感染,及时使用敏感抗生素。
:创面完全愈合;好转:创面明显缩小,肉芽组织生长,无坏死和身处;无效;创面改变不明显。疗效评定时间;从开始用药到完全愈合的时间。上一页1 2下一页
2结果
16例患者中:治愈13例占81,25%,%,无效0例。平均治愈时间,Ⅰ期约3天,Ⅱ期约5天,Ⅲ期约14天