武汉城市圈职工重大病医疗互助给付所需资料.doc

武汉城市圈职工重大疾病医疗互助给付所需资料
1、经参加单位、代理单位审核盖章的《给付申请书》;
2、参加人身份证复印件2份;如参加人已经身故,还须提供医疗机构出具的死亡证明、公安部门出具的户籍注销证明复印件、受益人的证明材料及身份证复印件2份;
3、住院医疗收费收据复印件;
4、重大疾病所需鉴定资料(必须加盖医院医务处或病案室章)详见下表:
疾病名称
鉴定资料
恶性肿瘤
出院小结、病案首页、住院志、病理检查报告、
手术报告、MRI、CT、B超
依赖血透、腹透的慢性肾功能衰竭
出院小结、病案首页、住院志、血液检验报告、
透析记录单、B超
冠状动脉搭桥及支架植入术
出院小结、病案首页、住院志、
冠状动脉造影、手术报告
再生障碍性贫血
出院小结、病案首页、住院志、血常规、
骨髓穿刺细胞学、骨髓活检、骨髓ECT
白血病
出院小结、病案首页、住院志、
血常规、骨髓穿刺细胞学
重型肝炎
出院小结、病案首页、住院志、病理检查报告
血液检验报告、CT、B超
良性脑肿瘤
出院小结、病案首页、住院志、手术报告、
病理检查报告、MRI、CT
脑动脉瘤
出院小结、病案首页、住院志、手术报告、
血管造影报告、MRI、CT
心脏瓣膜置换术
出院小结、病案首页、住院志、
病理检查报告、手术报告、心脏彩超
意外伤害致四大关节功能
完全丧失半年以上
出院小结、病案首页、住院志、病理检查报告、
手术报告、X光片、MRI、CT
严重烧伤Ⅲ度面积达全身20%以上
出院小结、病案首页、住院志、病历、手术报告
急性重症胰腺炎
出院小结、病案首页、住院志、手术报告、
血液检验报告、MRI、CT、B超
肾、肝、心、肺、骨髓及联合移植术
出院小结、病案首页、住院志、
移植中心证明、手术报告
主动脉手术
出院小结、病案首页、住院志、
手术报告、心脏彩超、MRI、CT
急性脊髓灰质炎引起的截瘫
出院小结、病案首页、住院志、
血液检验报告、肌电图报告
阿尔兹海默氏症
出院小结、病案首页、住院志、血液检验报告、
脑电图、简易智能检查、MRI、CT