慢性便秘诊治指南.ppt

该【慢性便秘诊治指南 】是由【88jmni97】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【慢性便秘诊治指南 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。202X
CIICK HERE TO ADD A TITLE
单击添加副标题
慢性便秘的诊治指南
定义
便秘是指排便次数
减少、粪便量减少
、粪便干结、排便
费力。
慢病便秘病程至少6
个月。
便秘表现为排便次数减
少、粪便干硬和（或）
排便困难。

排便次数减少指每周排
便少于3次。排便困难
包括排便费力、排出困
难、排便不尽感、排便
费时及需手法辅助排便
慢性便秘的病程至少6
个月。
2007
2013
1
2
3
我国成人慢性便秘的患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高。
60岁以上人群慢性便秘的患病率可高达22%。
女性患病率高于男性
1
2
3
流行病学
01
工作压力
02
精神心理因素（如焦虑、抑郁及不良生活事件）
03
女性
04
低BMI
05
文化程度低
06
生活在人口密集区
07
生活方式：低纤维素食物、液体摄入减少
慢性便秘的相关因素
01
便秘与肛门直肠疾病关系密切
03
在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡
04
便秘影响生活质量
02
慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺 疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用
慢性便秘的危害
13年
表1 慢性便秘常见病因与相关因素
病因
相关因素
功能性疾病
功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征
器质性疾病
肠道疾病（结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痈）；内分泌和代谢疾病（严重脱水、糖尿病、甲减、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤、重金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症）；神经系统疾病（自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤）；肌肉疾病（淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化）
药物
抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药
表1 慢性便秘的常见原因
功能性疾病
功能性便秘
功能性排便障碍
便秘型肠易激综合征
动力障碍性疾病
肠道神经/肌肉病变
先天性巨结肠
器质性疾病
肿瘤
炎症性肠病
各种原因引起的肠腔狭窄、梗阻
系统性疾病
内分泌疾病：甲减、糖尿病等
结缔组织病、淀粉样变性
脊髓损伤、帕金森病
药物因素
阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等
07年
诊断
注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准
慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。IBS-C患者的腹痛、腹部不适常在排便后或改善。
表2 罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准
疾病名称
诊断标准
功能性便秘
：至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为干球粪或硬粪，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感，至少25%的排便需手法辅助（如手指协助排便、盆底支持），每周排便次数少于3次


对年龄大于40岁，有报警征象者，应进行必要时的实验室、影像学和结肠镜检查
便血、粪便隐血实验阳性、贫血、
消瘦、明显腹痛、腹部包块、
有结直肠息肉史和结直肿瘤家族史
壹
贰
鉴别诊断
A
慢传输型便秘：排便次数减少、粪便干硬、排便费力
B
排便障碍型便秘：排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便
C
混合型便秘：存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据
D
正常传输型便秘：IBS-C多属这一型，患者腹痛、腹部不适与便秘相关
功能性便秘分型
中度
重度
轻度
症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整，短时间用药可恢复正常排便
便秘症状重且持续，严重影响生活、工作，需药物治疗，不能停药或药物治疗无效
便秘的严重程度