用药不当引起的医疗纠纷.ppt

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10制药（2）班
付卿
8月幼婴在卫生院输液死亡 家长疑用药不当要命4月15日晚，柳城县凤山镇一名8个多月的幼儿在镇卫生院输液时突然死亡，在她死前已经连续输了近6瓶液体。对于孩子的死亡，家属怀疑用药不当引起。
据了解，小孩姓梁，家住柳城县冲脉镇古岳屯。几天前，父亲把她送到凤山镇对河村中村屯的岳母家帮照看。4月15日下午5时许，因小孩有点气喘和咳嗽，外婆何某
抱着外孙女来到卫生院看病。医生诊断之后，给小孩开了药，打了两针，又做了皮试。晚上7时许，小孩开始接受输液，后来外公刘某也到医院帮忙。输完4瓶液后，孩子有点哭闹，老人给她喂了点粥，之后又平静下来。接近晚上10时，等到第6瓶快输完时，外公刘某突然感觉怀里的孩子一阵气喘和抽搐，接着就没了声息。他赶紧叫来医生检查，医生想采血化验时，发现孩子的手脚都已扎不出血，呼吸心跳也很快没有了。医生在治疗后宣布无效死亡。
“我眼睁睁看着她在我的怀里断气……”提起当时的情形，刘某和老伴潸然泪下。更让老两口伤心的是，女婿已经45岁，生下这个女儿算是“老来得子”；孩子的母亲因患小儿麻痹症，下肢不能行动，能顺利产下女儿，弥足珍贵。听闻噩耗，小孩的父母悲痛欲绝。
01
亲友陆续赶到卫生院，对孩子的死因，怀疑用药不当引起。事发后，院方向死者家
02
属做了安抚解释工作，家属们也采取了理智的态度。4月16日上午，部分亲属向柳城县卫生局反映了此事。中午时分，卫生局工作人员来到卫生院，组织医患双方协商。死者家属提出赔偿15万元，但医院认为责任不在己方，只能出于人道主义补偿5000元，双方就赔偿问题无法达成一致。最后，双方同意通过尸体解剖找出死亡原因。
用药不当会引发血液病
引起血液病的原因很多，有遗传、环境污染等，但是相当一部分与用药不当有关。了解药物与血液病的关系，对预防某些血液病来说是极为重要的。
药物性再生障碍性贫血
有关资料表明，药物性再障在再生障碍性贫血中约占7%左右。药物性再障有两种情况：一种是药物的毒性作用所致，某些药物达到一定剂量就会引起骨髓抑制；另一种大多是过敏反应所致，与药物剂量关系不大，仅个别患者发生骨髓造血功能障碍。
氯霉素和常用的大部分抗癌药如阿糖胞苷、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障碍性贫血，其次是抗疟药(阿的平)，抗炎药(保泰松、消炎痛)，有机砷及抗癫痫药(三甲双酮)，其他如磺胺药、抗甲状腺药(如他巴唑)、抗过敏药盐酸吡甲胺片以及肼苯哒嗪、眠尔通(安宁)、氯丙嗪等，偶尔也可见到。
据临床统计，有氯霉素服药史者，再生障碍性贫血的发生率要比不用者高13倍，患者中30%～50%用过氯霉素。氯霉素对造血系统的影响有两种，一种是可逆的，属于毒性反应，骨髓抑制程度和药物剂量、用药时间有关，可影响红细胞的成熟；另一种是不可逆的，属于特应性反应，与用药剂量和时间没有一定关系，能影响骨髓干细胞的生长，导致红细胞、白细胞、血小板全面减少。
药物性溶血性贫血
药物性溶血性贫血是由于服用某些药物后，红细胞被破坏溶解而致贫血。引起贫血的主要药物有对氨基水杨酸、苯妥英钠(大仑丁)、抗疟药、磺胺药、抗结核药及叶酸、卡马西平等。青霉素、甲基多巴等药物进入体内后能与蛋白质结合而形成一种免疫复合物，吸附在红细胞膜上，或使红细胞溶解，这称为药物免疫性贫血。