慢乙肝指南医学PPT.pptx

乙型肝炎防治指南解读
自2003年至今,EASL指南经历四次更新
2012年
2009年
2017年
2003年
2017年4月19-23日,第51届欧洲肝病年会在荷兰阿姆斯特丹召开. 发布了最新版的乙肝防治指南。
新版指南最引人注目的变化:乙肝自然史的更新。
新版指南取消了过去十几年来我们常说的乙肝自然史分期:免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再激活期。
取而代之的是:HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性HBV感染、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和HBsAg阴性期。
2017年欧洲肝病年会指南
最大的亮点:乙肝自然史的更新
分期
病毒学特征
生化改变
组织学特征
HBeAg阳性慢性HBV感染
HBeAg阳性,HBVDNA高载量(very high),高水平的HBV整合。
肝功能持续正常(<40IU/L)
肝脏组织学没有炎症或者纤维化
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
HBeAg阳性,HBVDNA高载量(high)
肝功能异常
肝脏组织学有中-重度的炎症和加速进展的纤维化
HBeAg阴性慢性HBV感染
抗HBe抗体阳性,HBVDNA载量无法检测或低拷贝(<2000IU/L)
肝功能持续正常
肝脏组织学没有炎症或者纤维化
HBeAg阴性慢性乙型肝炎
抗HBe抗体阳性,HBVDNA持续或波动性地中~高载量
肝功能持续或波段性的异常
肝脏组织学显示炎症和纤维化
HBsAg阴性期
HBsAg阴性,抗HBc抗体阳性,伴或不伴有抗HBs抗体阳性,通常HBVDNA不可检测
肝功能持续正常
可在肝脏内检出HBV cDNA)
慢性HBV感染患者的自然史及评估
慢性乙肝的临床进展与结局
慢乙肝相关肝硬化的发生率及影响因素
的发生率及危险因素
抗病毒治疗更积极
治疗目标
的发生,提高生存率和生活质量
抗病毒治疗的额外目标在于预防母婴传播,HBV再激活,以及HBV相关肝外表现的预防和治疗。