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麻疹的病因
麻疹 (Measles) 是儿童常见的传染病,其症状包括咳嗽、流鼻涕、眼睛发炎、咽喉痛、发热及红色斑丘疹。目前可通过注射疫苗来预防。麻疹传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。目前尚无特效药物治疗。由于目前越来越多的儿童接种麻疹疫苗,在全球范围内麻疹的死亡率已大幅度下降,但每年仍有数十万的儿童死于麻疹,其中绝大多数小于5岁。
发病时,麻疹病毒“寄居”在患者的鼻腔和咽喉部粘膜里,具有高度的传染性。从患者出疹前4天至出疹后4天这段时间,都有传染性。当麻疹患者咳嗽、打喷嚏、讲话时,携带有病毒的唾沫会喷入空中。这些病毒有可能被直接吸入而传染给他人,也可能散落在物体表面,继续存活数小时。当你将接触过病毒的手触碰嘴或鼻孔,或者揉眼睛时,也会被传染。麻疹病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期存活。
麻疹的症状
典型麻疹可分以下四期
(1)潜伏期约10日(6~18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:
①发热见于所有病例,多为中度以上发热;
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。
③麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;
④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。
(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。
(4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。
麻疹在发病初期一般会出现轻中度的发热,并伴有持续性咳嗽、流鼻涕、结膜炎、咽喉痛等症状。2-3天后会出现特征性的麻疹黏膜斑。然后体温升至 40~ ℃,同时脸部、发际边缘、耳后等部位出现红色斑丘疹,略有瘙痒。皮疹接着迅速向下扩散至胸部、背部,最后累及下肢及足部。大约1周后,皮疹按出疹顺序消退。
麻疹新特点