2016中国成人血脂异常防治指南.ppt

中国成人血脂异常防治指南
由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会共同完成中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)于2016年10月24日正式颁布。
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)发表
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概览
我均为 mmol/L,高胆固醇血症的患病率
%;甘油三酯(TG)平均为 mmol/L,高 TG 血症的患病率 %
;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均为 mmol/L,低 HDL-C 血症的
患病率 %
中国成人血脂异常总体患病率高达 %,较 2002 年呈大幅度上升
人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万
我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高,预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重
要点提示:依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础;总体心血管危险评估应按推荐的流程进行;对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险
危险分层、干预靶点和治疗目标值
增加了对10年ASCVD总体发病风险为中危且年龄<55岁的人群进行ASCVD余生危险评估的建议,以利于早期识别ASCVD余生危险为高危的个体,并进行积极干预
提出用“缺血性心血管病”(冠心病和缺血性卒中)发病危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。
Negative
Positive
2016版血脂指南
2007版血脂指南
血脂异常危险评估
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血脂异常筛查
早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施 ASCVD 防治措施的重要基础
建议 20~40 岁成年人
至少每 5 年测量1 次血
脂(包括 TC、 LDL-C、
HDL-C 和 TG);建议
40 岁以上男性和绝经
期后女性每年检测血脂;
ASCVD 患者及其高危人群,应每 3~6 个月测定 1 次血脂。因ASCVD 住院患者,应在入院时或入院 24 h 内检测血脂
早期筛查
成年人筛查
ASCVD患者筛查
血脂检查的重点对象
有 ASCVD 病史者
A
存在多项 ASCVD 危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群
B
有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病),或有家族性高脂血症患者
C
皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者
D
血脂检查的重点对象
符合下列任意条件者,可直接列为高危或极高危人群
极高危:ASCVD患者
高危:(1)LDL-C≥ mmol/L或TC≥ mmol/L
(2) mmol/L≤LDL-C< mmol/L(或) mmol/L≤TC
< ≥40岁
不符合者,评估10年ASCVD发病危险
危险因素个数*
血清胆固醇水平分层(mmol/L)
≤TC<(或)≤LDL-C<
≤TC<(或)≤LDL-C<
≤TC<(或)≤LDL-C<
无高血压 0~1个 2个 3个
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
中危(5%~9%)
低危(<5%)
中危(5%~9%)
中危(5%~9%)
有高血压 0个 1个 2个 3个
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
中危(5%~9%)
中危(5%~9%)
中危(5%~9%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
具有以下任意2项及以上危险因素者,定义为高危:
○收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg ○BMI≥28kg/㎡
○非-HDL-C≥ mmol/L ○吸烟
○HDL-C<(40mg/dl)
ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于55岁者,评估余生危险
注:*:包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁。
慢性肾病患者的危险评估及治疗请参见特殊人群血脂异常的治疗。
2016版
血脂指南