麝香保心丸肾脏保护-2016(肾内).pptx

麝香保心丸对慢性肾功能损伤患者的心血管保护作用
目录
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心血管疾病与慢性肾病并行并存
麝香保心丸治疗心血管疾病疗效确切
麝香保心丸治疗肾功能损伤合并心血管疾病临床评价
CVD与CKD:并行并存,相互影响
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AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154; Am J Kidney Dis 2003; 41 (suppl 3): S39-S58
Levey AS, Beto JA, Coronado BE, Eknoyan G, et al. Am J Kidney Dis. 1998 Nov;32(5):853-906.
CVD: 心血管疾病
CKD: 慢性肾脏病
ESRD:终末期肾脏病
美国国家肾脏基金会(NKF)报告:
CKD患者心血管死亡风险是普通人群的10-30倍
CKD患者10年冠心病风险>20%
CKD患者远在进展至ESRD前通常已合并CVD
CKD应该被认为是冠心病的等危症
N=13826
我国CKD患者合并CVD流行病学现状
CVD合并CKD可增加患者的不良事件发生率
增加每1000患者每年的不良事件
增加不良事件发生的风险
不良事件包括:复合事件、心脏事件、卒中和全因死亡率
CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的极高风险因素
Weiner DE, Tabatabai S, et J Kidney Dis 2006; 48: 392–401.
心肾共存病可进一步恶化疾病的病理生理过程,导致更加凶险的预后
复合事件
全因死亡
心源性事件
卒中
复合事件
全因死亡
心源性事件
卒中
CVD: 慢性心血管疾病
CKD: 慢性肾脏疾病
CKD管理原则:延缓肾功能衰退和治疗并发症
Kidney int ;3: 1–150.
正常
风险升高
肾损害
GFR下降
肾衰
死亡/临终护理或姑息治疗
并发症
筛查CKD危险因素
降低CKD风险
筛查CKD
诊断和治疗
治疗合并症
延缓CKD进展
评估CKD进展
治疗并发症
准备开始肾替代治疗
透析或肾移植
控制CVD进展
随着CKD的发生和进展,并发症发生风险更高
CKD期患者的三个主要并发症:
药物毒性
代谢与内分泌并发症
CVD和死亡风险
2012 KDIGO 指南指出:
4
CVD: 慢性心血管疾病
CKD: 慢性肾脏疾病
GFR:肾小球滤过滤
麝香保心丸——心血管疾病治疗经典中成药
6
中医药理:芳香温通,益气强心。作用于“脉”——血管保护
快速安全缓解心绞痛症状
第一个促进治疗性血管新生的中成药
全面保护血管
成分明确,质量可控
长期治疗临床收益明显
临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死
促进治疗性血管新生
保护血管内皮
扩张冠状动脉
抑制血管壁炎症
“脉”
麝香保心丸可快速缓解心绞痛
最快改善冠心病症状的中成药
第一个有运动平板试验证实疗效的中成药;
最快30秒起效缓解胸闷胸痛,改善心肌缺血症状;
改善临床症状、心电图症状与硝酸酯类药物相当,头痛、面红等不良反应明显低于硝酸酯类,并且禁忌症少,使用安全
麝香保心丸与硝酸酯类疗效对比
在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替使用,减少后者耐药性的发生。
王受益,戴瑞鸿,. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720
7
总临床事件累计发生率
(Kaplan-Meier曲线)比较
主要心绞痛事件累计发生率
(Kaplan-Meier曲线)比较
长期应用麝香保心丸可减少危险事件发生
长期服用麝香保心丸(至少6个月)可明显降低临床事件发生率,不良反应轻微
朱慧,罗心平,等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价。中国中西医结合杂志2010;30(5):474-477.
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200名冠心病稳定性心绞痛患者随机分成2组,麝香保心丸组(n=100,常规冠心病药物治疗+麝香保心丸),对照组
(n=100,常规冠心病药物治疗),比较2组总临床事件和心绞痛事件。
总临床事件:全因死亡、心脑血管疾病死亡、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊等
心绞痛事件:因心绞痛住院人数
麝香保心丸的肾脏保护机制研究
麝香保心丸是一种治疗冠心病心绞痛的中药复方制剂
近年来,麝香保心丸对多种器官损伤的保护作用已引起临床广泛关注
美国弗瑞德·穆拉德教授牵头研究了麝香保心丸对高血压肾病炎症性损伤的保护机制
实验结果显示,麝香保心丸具有显著的抑制炎症、纠正病理状态,可有效改善肾脏功能
弗瑞德穆拉德(Ferid Murad)