麝香保心丸肾脏保护-2016(肾内).pptx

麝香保心丸对慢性肾功能损伤患者的心血管保护作用目录1CVD与CKD:并行并存,,49(2);Suppl2:S13-S154;AmJKidneyDis2003;41(suppl3):S39-S58LeveyAS,BetoJA,CoronadoBE,EknoyanG,;32(5):853-:心血管疾病CKD:慢性肾脏病ESRD:终末期肾脏病美国国家肾脏基金会(NKF)报告:CKD患者心血管死亡风险是普通人群的10-30倍CKD患者10年冠心病风险>20%CKD患者远在进展至ESRD前通常已合并CVDCKD应该被认为是冠心病的等危症N=13826我国CKD患者合并CVD流行病学现状CVD合并CKD可增加患者的不良事件发生率增加每1000患者每年的不良事件增加不良事件发生的风险不良事件包括:复合事件、心脏事件、卒中和全因死亡率CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的极高风险因素WeinerDE,TabatabaiS,;48:392–,导致更加凶险的预后复合事件全因死亡心源性事件卒中复合事件全因死亡心源性事件卒中CVD:慢性心血管疾病CKD:慢性肾脏疾病CKD管理原则:;3:1–,并发症发生风险更高CKD期患者的三个主要并发症:药物毒性代谢与内分泌并发症CVD和死亡风险2012KDIGO指南指出:4CVD:慢性心血管疾病CKD:慢性肾脏疾病GFR:肾小球滤过滤5心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)最常见的合并症和影响疾病进展的重要因素,也是CKD的主要致死原因。然而CKD的治疗中普遍存在CVD知晓率低、控制率低,加之CKD本身的特点,使得CKD合并CVD的控制更为困难。除了共同的危险因素干预外,如何选择更合理的药物进行CKD的治疗并同时兼顾患者的心血管病防治尤为重要!麝香保心丸——心血管疾病治疗经典中成药6中医药理:芳香温通,益气强心。作用于“脉”——血管保护快速安全缓解心绞痛症状第一个促进治疗性血管新生的中成药全面保护血管成分明确,质量可控长期治疗临床收益明显临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死促进治疗性血管新生保护血管内皮扩张冠状动脉抑制血管壁炎症“脉”麝香保心丸可快速缓解心绞痛最快改善冠心病症状的中成药第一个有运动平板试验证实疗效的中成药;最快30秒起效缓解胸闷胸痛,改善心肌缺血症状;改善临床症状、心电图症状与硝酸酯类药物相当,头痛、面红等不良反应明显低于硝酸酯类,并且禁忌症少,使用安全麝香保心丸与硝酸酯类疗效对比在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替使用,减少后者耐药性的发生。王受益,戴瑞鸿,,1996,16(12):717-7207总临床事件累计发生率(Kaplan-Meier曲线)比较主要心绞痛事件累计发生率(Kaplan-Meier曲线)比较长期应用麝香保心丸可减少危险事件发生长期服用麝香保心丸(至少6个月)可明显降低临床事件发生率,不良反应轻微朱慧,罗心平,等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价。中国中西医结合杂志2010;30(5):474-,麝香保心丸组(n=100,常规冠心病药物治疗+麝香保心丸),对照组(n=100,常规冠心病药物治疗),比较2组总临床事件和心绞痛事件。总临床事件:全因死亡、心脑血管疾病死亡、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊等心绞痛事件:因心绞痛住院人数麝香保心丸的肾脏保护机制研究麝香保心丸是一种治疗冠心病心绞痛的中药复方制剂近年来,麝香保心丸对多种器官损伤的保护作用已引起临床广泛关注美国弗瑞德·穆拉德教授牵头研究了麝香保心丸对高血压肾病炎症性损伤的保护机制实验结果显示,麝香保心丸具有显著的抑制炎症、纠正病理状态,可有效改善肾脏功能弗瑞德穆拉德(FeridMurad)诺贝尔生理医学奖获得者美国国家科学院院士美国国家医学科学院院士中国科学院外籍院士穆拉德主导研究,麝香保心丸同时具有肾脏保护作用9《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139