规范排放口申请表
排污单位基本情况
单位全称(盖章)
法定代表人
单位详细地址
申报人
联系电话
申报时间
年月日
立项时间(指环评报告书、报告表、登记表批准时间)
年月日
批准文号:
企业内部负责环保工作部门名称
环保设施固定资产
万元
全年生产天数
天/年
企业基本情况
员工人数: 人饭堂(√): 有□无□
生产用水情况
自来水吨/月自供水吨/月
排放口、固体废物堆放场地及污染治理设施概况
污水
计划设置污水排放口的种类和个数(√)
□生产废水个□生活废水个
□生产废水与生活废水混排个
污水治理设施套数: 套主要污染物:
设计处理能力: 吨/日设计运行时间: 小时/天
废气
锅炉台数: 台锅炉蒸发量:1、 2、 3、
使用燃料种类:
废气治理设施套数: 套主要污染物:
烟囱(排气管)数: 条名称:
固体
废物
计划设置固体废物贮存、堆放场地: 个
存放的固体废物名称:
噪声
计划设置噪声治理设施: 套
噪声治理设施名称:
订做流量槽规格、标志牌数量
(以下内容由鹤山环保局填写)
污水
三角堰流量槽
吨/小时
排污口编号:
巴歇尔流量槽
吨/小时
标志牌数量: 个
废气
标志牌数量: 个
排污口编号:
固废
标志牌数量: 个
排污口编号:
市环保局环境监察分局地址:沙坪镇朗和路环保大楼二楼电话:8837369 邓先生传真:8933792
注意:1、本单位只负责流量槽规格及标志牌编号、类型、数量核定;2、请企业自行联系制作厂家领取流量槽及标志牌,费用及发票问题请咨询制作厂家(厂家联系电话:8878288 劳小姐)。
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