血气分析及临床应用
一、动脉血气分析作用 可以判断
呼吸功能
酸碱失衡
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2>50 mmHg
(一)判断呼吸功能
两种情况
(1)若PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg 可计算氧合指数,其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg 提示呼吸衰竭
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2=+×2= 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/<300mmHg 提示呼吸衰竭
举例
(二)判断酸碱失衡
判断准确性提高
定性的判断定量的判断标准
可以判断混合型酸碱失衡
提高了判断水平
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼酸并代酸
呼酸并代碱
呼碱并代酸
呼碱并代碱
动脉血pH ~ ~ pH< pH>
二、常用的考核酸碱失衡的指标
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值 动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
PCO2>45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
PCO2<35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿
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