科室会幻灯片(临床科室)-.ppt

拜瑞妥
-VTE预防,从未如此简便
临床科室会幻灯片
臧曦
1

VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。
Giuntini C,Di o G,Marini C et 1995;107:3S-9S
VTE—人类健康严重的威胁
VTE:静脉血栓栓塞症
2
VTE每年夺去无数生命
296,370
据统计,。
Heit JA,et ;106(11):A910.
VTE:静脉血栓栓塞症
3
40-60%
骨科大手术后VTE发生风险很高
P2008指南,未经预防的情况下,THR/TKR术后DVT的发生率高达40-60%。
Geerts WH,;133:381S-453S
4
VTE,是可预防的
抗凝药物是重要的预防手段
5
国外权威指南对VTE预防的推荐
10-35
ACCP:美国胸科医师协会
THR:全髋关节置换术
TKR:全膝关节置换术
P第八版指南推荐:
THR、TKR术后抗凝药物预防性治疗时间应为10-35天。
Geerts WH,et ;133:381S-453S.
美国胸科医师协会(ACCP)
天
6
国内权威指南对VTE预防的推荐
10-35
2009年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推荐:
THR、TKR术后抗凝药物预防性治疗时间最短10天。
THR、TKR术后凝血过程持续激活可达4周,术后VTE的危险性可持续3个月,抗凝药物预防性治疗时间可延长至35天。
中华医学会骨科学分会
;29(6):602-604.
THR:全髋关节置换术
TKR:全膝关节置换术
天
7
药物类型
给药途径
Alban. Eur J Clin Invest. 2005;35(suppl 1):12.
注射时疼痛且不方便
治疗窗窄
疗效不可预测
能引起肝素诱导的血小板减少症
出血发生率高
长期应用有导致骨质疏松的风险
治疗窗窄
疗效不可预测
需要监测
出血发生率高
与许多药物、食物之间存在相互作用
注射时疼痛且不方便
能引起肝素诱导的血小板减少症
长期应用有导致骨质疏松的风险
长期抗凝治疗者需换用华法林
注射时疼痛且不方便
长期抗凝治疗者需换用华法林
可能增加大出血风险
传统抗凝药物存在临床使用局限性
诸多临床局限性!
普通肝素
维生素K拮抗剂
低分子肝素
间接Xa因子抑制剂
肠道外给药
口服
肠道外给药
肠道外给药
1930s
1980s
1940s
2000s
8
一种新型抗凝药的问世
分子式C19H18ClN3O5S
分子量:
拜瑞妥
通用名称:利伐沙班片
商品名称:拜瑞妥(Xarelto)
英文名称:Rivaroxaban Tablets
Roehrig et al. . 2005, 48, 5900-5908
全球第一个直接Xa因子抑制剂
9
高选择性、直接抑制Xa因子,以抑制凝血酶的生成和血栓形成
Data on HealthCare AG,Germany
Xa
拜瑞妥直接抑制Xa因子
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