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低钠血症
患者,女,60岁
主诉:腰部带状疱疹10天,伴恶心、呕吐5天。
现病史:10天前患者无明显诱因腰部出现簇状疱疹,无渗出、破溃、出血,就诊于当地诊所诊断带状疱疹,给予阿昔洛韦、布洛芬、病毒唑输液及口服药物治疗,腹腰部疼痛症状缓解;5天出现恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,具体量不详,同时尿量减少,尿量具体不详,自觉闷气、气短,无发热、乏力,无尿急、尿频、尿痛,无腹痛、无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,于当地县医院住院治疗,1天前查血气分析示钠 118mmol/l,钾 ,肾功能:尿素 ,肌酐 、尿酸 ,
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病例分析
现为进一步诊治来我院,门诊以“肾衰竭”收入我科。发病以来,神志模糊,精神欠佳,饮食睡眠差,大便正常,小便同上。
既往史:无“高血压病”、无“糖尿病”病史,无“肝炎”病史,无“结核”病史,无其他传染病病史,无外伤史,有输血史,预防接种随社会进行,无食物过敏史,有药物过敏史,对“左氧氟沙星”过敏。
个人史:出生于原籍,无长期外地居住史,无特殊生活习惯,无吸烟史,无饮酒嗜好,无药物嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无冶游史。
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体格检查:T ℃ BP 177/88mmHg 神志模糊,精神欠佳,饮食、睡眠欠佳,急性病容,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,P 96次/分,率齐,各瓣膜听诊区可未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腰腹部可见簇状疱疹双下肢无水肿。
辅助检查:血气分析示钠 118mmol/l,钾 ,肾功能:尿素 ,肌酐 、尿酸
入院诊断:


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、陪护一人、流质饮食
、心电监护、测血压

4. 药物治疗

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2011-01-03
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尿量变化
Na+
K+
Ca2+
GLu
pCO2
pO2
sO2
ABE,C
SBE,C
cHCO3
mOsm
ctO2
PH
tHB

11:16
110




(21)
100

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16:54
122




(21)


-
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16:58
122




(21)


-
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21:05
121




(35)


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21:07
123




(35)


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09:30
126




(40)


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03:02
16:16
129




(40)


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16:18
130




(40)


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21:32
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129




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2011-01-03
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钠离子是体内最重要的阳离子之一,不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用,