药品皮试管理制度 2.doc

皮试药品管理
,对于使用前明确要求做过敏试验的药物,在电脑中该药物条目呈彩色,提示使用前,必须做药物过敏试验,试验结果进入病历(包括电子病历),并于处方、医嘱上显示;过敏试验阳性者,不得使用。
,应详细询问以往用药史、过敏史,个人及家属有无变态反应性疾病,并明示记载于病历(包括电子病历)或处方、医嘱中。
,报医院药事管理与药物治疗学委员会批准。
,护士应将皮试判定结果在处方中标注,“皮试阳性”印章为红色,“皮试阴性”印章为蓝色;对于没有进行过敏判定或判定结果为“皮试阳性”的处方,收费处不得收费,药房不得发药。
。过敏试验阴性的病人用药过程仍需密切观察,并做好急救准备。如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状,应严密观察或及时停药,同时填写“药物不良反应/事件报告表”报药剂科。
,应及时告知病人和家属,并在病历上明显标记该药物过敏。
附:我院需皮试药品目录、《破伤风抗毒素/抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书》
附1:我院皮试药品目录
镇江市第一人民医院
皮试药品目录
药品
相关规定
青霉素类
注射用青霉素钠
使用前必须做青霉素皮试,阳性判定者禁用。对于口服青霉素类药物,给药前需详细询问药物过敏史,并皮试,既往有青霉素过敏史或皮试阳性者禁用。对于24小时内使用过青霉素注射剂,由注射剂改为口服给药,可不进行皮试,医生在处方中标注“继用”。凡停用青霉素类药物3天及3天以上者,或更换不同批号的青霉素,均应重做药物过敏试验。

注射用青霉素80万单位加生理盐水4ml溶解后,制成20万U/ml青霉素溶液;,制成2万U/ml青霉素溶液;抽取2万U/,加生理盐水至1ml,制成2000U/ml青霉素溶液;抽取2000U/,加生理盐水至1ml,即得500U/ml青霉素皮试液。

青霉素类抗菌药物的皮试液必须新鲜配制,制成后室温条件下保存(如有特殊情况,另行通知),暂定4小时有效。

用75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约2寸处皮肤;-,作皮内注射成一皮丘(-); 20min后,如注射局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

极少数患者,可在皮试时发生过敏性休克,常与注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继气急、胸闷、心跳加速、大汗等,如不及时抢救,可导致死亡。故皮试处附近应常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药等,做好抢救准备。
(药品说明书)
苄星青霉素注射剂
注射用阿莫西林钠
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(锋泰灵)
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(特治星)
注射用哌拉西林
阿莫西林胶囊
阿莫西林克拉维酸钾颗粒(安奇)
鲑降钙素注射液
对有过敏倾向的病人,用药前应做皮试。(药品说明书)
,前臂内侧皮下注射,15min后观察结果,如中度红斑或水疱为阳性反应。
破伤风抗毒素注射液
:用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍即得,,。
:-,观察30分钟,观测皮试结果。注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。如必须使用时,则应采用脱敏注射,并做好抢救准备,一旦发生过敏休克,立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见,可先注射小量于皮下进行试验,观察30分钟,无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内。
:病人需签署脱敏注射知情同意书。在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟。,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,,,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史