投诉情况说明.doc

关于投诉情况的答复
患者xxx, 男,63岁, 因“活动后气促、胸闷2年, 加重1月”于2014年8月13日入住我院心胸外科,入院后予完善血尿常规、肝肾功、凝血功能、胸片、心电图、彩超及冠脉造影等检测,诊断明确风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄三尖瓣关闭不全, 手术指征明确,无手术禁忌症。患者入院后予强心利尿营养心肌治疗,经治疗后心功能明显改善。综合评估患者病情,其诊断明确,手术指征,无手术禁忌症,与患者家属进行术前谈话,详细告知患者家属手术风险(术前谈话已视频见证),其同意行手术治疗并签订手术协议书。后于2014年8月22日送手术室于全麻体外下行手术治疗, 术中见二尖瓣瓣叶增厚、钙化,瓣口面积重度狭窄并关闭不全,三尖瓣轻度返流,后予行二尖瓣置换+三尖瓣成形术,术程顺利, 术后安返病房。术后予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血管活性药物应用及预防及治疗性使用抗生素等治疗。术后第一天顺利脱落呼吸机,术后第二天开始口服华法林抗凝,同时口服强心利尿补钾药物治疗。术后患者恢复良好,复查心脏彩超提示符合二尖瓣置换术后,无瓣周漏。经治疗后患者心功能逐渐恢复至II级,肺部感染有效控制,PT控制平稳,后于2014年9月1日予办理出院(患者存在尿道畸形,泌尿外科会诊后建议手术后2周方可拔除尿管,故予带尿管出院)。出院医嘱明确告知:、避免劳累,注意保暖;,注意复查PT,调整华法林的用量;,拔除尿管;4. 出院带药:地高辛 250ug 一日一次; 呋塞米 20mg 一日三次; 氯化钾缓释片 1000mg 一日三次; .
同时口头嘱咐如有出血倾向, 及时就诊复查PT情况.
患者出院10天后即2014年9月11日返院复查及胸部切口拆线, 拆线过程顺利, 患者无不适主诉, 当时复查凝血功能结果为PT , INR , 电解质提示 K , Na143mmol/L, Cl109mmol/L, Ca 。当时复查凝血功能后已根据PT 结果告知患者华法林的用量,同时告知其下次复查时间,并告知如其有血尿血便或皮肤淤血等出血倾向时及时就诊。
回顾患者整改治疗过程,我科的治疗措施都是按照诊疗指南进行,诊疗措施合理正确:1. 术前积极完善检查,诊断明确风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄三尖瓣关闭不全,其手术指征明确,同时完善检查后已明确无手术禁忌症;2. 手术方式正确,手术方式是根据术中的具体情况进行选择,符合相关诊疗指南,并无不当之处;3.