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肾功能和凝血功能监护技术_PPT幻灯片肾功能监护技术凝血功能监测
ICU 程晓敏

学习目标
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、血尿肌酐、钠排出率、自由水清除率等基本观察指标正常值。
、原理、适应证、并发症与监护要点。
肾功能监护技术
肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有:尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物,例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等,均可引起肾脏损害,肾功能检查是一项重要的指标。





5. β2-微球蛋白
(cr) 测定
血肌酐浓度是反映肾小球滤过功能的常用指标。
参考值:
正常情况:~ ~ ~ ~。
临床意义:
增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等。
(BUN)测定
反映肾小球滤过功能的另一个常用指标。
参考值:
正常情况:~。
临床意义:
增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
(BUN/Cr)
参考值:
正常情况:10
临床意义:
增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。

内生肌酐,是指体内组织代谢所产生的肌酐。
生肌酐清除率检查,这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天,禁食肉类,避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿,再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。
r)=[尿肌酐(mg/L)×24小时尿量(L)/血浆肌酐(mg/L)]
正常值:128L/24h
6. β2-微球蛋白
参考值:正常情况:
肾小球滤过率下降时,血β2-微球蛋白升高,可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之一。
临床意义: 增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。
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