凝血功能 幻灯片.pptx

凝血功能_幻灯片凝血功能
主讲:何攀登
2017年6月5日
凝血功能
是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程,实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程
概述
凝血因子
因子 I, 纤维蛋白原
因子 II,凝血酶原
因子 III,组织因子
因子 IV,钙因子(Ca2+)
因子 V,促凝血球蛋白原,易变因子
因子 VII,转变加速因子前体,促凝血酶原激酶原,辅助促凝血酶原激酶
因子 VIII,抗血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A (AHFA),血小板辅助因子 I,血友病因子 VIII 或 A,
因子 IX,抗血友病球蛋白B (AHG B),抗血友病因子B (AHF B),血友病因子 IX 或 B
因子 X,STUART(-PROWER)-F,自体凝血酶原C
因子 XI,ROSENTHAL因子,抗血友病球蛋白C
因子 XII,HAGEMAN因子, 表面因子
因子 XIII,血纤维稳定因子
凝血过程
因子(FX)激活(Fxa)
凝血酶厡激活物的形成
凝血酶厡(FII)激活成凝血酶(FIIa)
凝血酶的形成
纤维蛋白原(Fbg)转变成纤维蛋白(Fbn)
纤维蛋白的形成
凝血检查项目
血浆凝血酶原时间(PT)
凝血酶时间(TT)
部分活化凝血活酶时间(APTT)
血浆纤维蛋白原(Fib)
临床意义
PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,作为外源性凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段
正常值:11~14s
血浆凝血酶原时间(PT)
血浆凝血酶原时间(PT)
延长见于:
a、广泛而严重的肝脏实质性损伤,主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。
b、VitK不足,合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
c、DIC(弥散性血管内凝血),因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
缩短见于:
血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成
凝血酶时间(TT)
延长见于:
肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常
定义:是指在血浆中加入标准化的凝血酶溶液后,测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。
正常值:5~20s。