氧气驱动雾化吸入万托林和地塞米松治疗毛细支气管炎疗效观察.doc

氧气驱动雾化吸入万托林和地塞米松治疗毛细支气管炎疗效观察.doc氧气驱动雾化吸入万托林和地塞米松治疗毛细支气管炎疗效观察
【关键词】毛细支气管炎;万托林;地塞米松;氧气驱动;雾化吸入
急性毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种急性下呼吸道感染,以呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿为特征,是一种以发作性喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎,该病仅见于2岁以下小儿,尤以6个月内的婴儿最为多见。我科自2004年1月~2008年12月使用氧气驱动雾化吸入万托林和地塞米松治疗毛细支气管炎患儿,并与静滴氨茶碱、地塞米松进行对照, 总结如下。
资料与方法


2004年1月~2008年12月我科治疗的88例毛细支气管炎患儿,全部病例符合毛细支气管炎的诊断标准[1],随机分为两组,观察组44例,男24例,女20例;对照组44例,男25例,女19例;两组年龄为2~24个月。入院时均有咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率快、肺部呼吸音弱,可听到喘鸣音、粗中细湿罗音。均除外先天性心脏病、支气管异物等其他喘息性疾病。病程3天内,入院前未用过激素及支气管扩张药。

两组患儿均给予抗感染、抗病毒、纠酸、祛痰、支持、对症等综合治疗。治疗组同时给予万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)和地塞米松氧气驱动雾化吸入治疗, ml/次( mg)[葛兰素史克集团公司(英国),批准文号:H20040224],地塞米松2 mg加生理盐水至2 ml混合,三者混合后使用氧气驱动雾化吸入装置(北京吉纳高新医疗器械有限公司Qin,每次15~20分钟,每日2次。对照组同时给予氨茶碱3 mg/kg,每日1次静滴;~ mg/kg,每日分两次静滴,疗程共7天。观察两组咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音及湿罗音等主要临床症状消失时间,并作分析比较。

显效:治疗3天内呼吸困难缓解,咳喘及肺部喘鸣基本消失。有效:治疗3~7天呼吸困难好转,咳喘及肺部喘鸣基本消失。无效:治疗7天仍咳嗽、喘息,肺部喘鸣音无明显减少。

采用χ2检验及t检验,P<。
结果
观察组显效率及总有效率明显高于对照组,,P值均<,统计学上有显著性差异,观察组在缓解咳喘症状及消除肺部喘鸣方面优于对照组,病程明显缩短。见表1、表2。表1 观察组与对照组疗效比较(略)表2 两组症状体征消失时间及住院时间比较(略)
讨论
毛细支气管炎患儿发病较急,喘憋明显,可导致低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡失调。严重者可危及生命,所以在临床上迅速解除呼吸困难,缓解喘憋,保持正常的通气血流比值至关重要。
临床上对本病尚无特殊治疗,国内目前治疗方案多围绕以下三方面进行制定:①病原学治疗(抗感染药物);②缓解喘憋(支气管扩张剂);③抗炎治疗(皮质激素)。毛细支气管炎主要侵及75~300 μm的毛细支气管,喘憋的主要机制是阻塞性气道狭窄。研究发现气道平滑肌细胞膜上有丰富的肾上腺素能β2受体和胆碱能受体,两者与相应的激动剂结合而发挥舒缩效应,以保持气道平滑肌的张力平衡,β2受体主要分布在小气道。万托林为β2受体激动剂,具有舒张气道平滑肌,扩张支气管,增加纤毛廓清能力。地塞米松系长效肾上腺皮质激素,有强大的抗炎作用及免疫抑制作用,可作用于多种炎性细